泰州市第二人民医院 江苏泰州 225500
摘要：目的 分析肿瘤护理计划对接受靶向治疗的癌症患者胃肠反应、脱发和心理的影响。方法 随机选择本院自2017年1月至2018年4月接受靶向治疗的癌症患者80例，随机分为对照组（40例）和计划组（40例）。对照组患者采用常规癌症干预，计划组患者采用肿瘤护理计划，比较两组的焦虑程度、抑郁程度、胃肠反应、皮肤瘙痒和脱发等不良反应的发生率。结果 计划组患者干预后的SAS分值、SDS分值都比对照组的明显降低（P<0.05）；计划组患者干预后的呕吐恶心、皮肤瘙痒、脱发与厌食的发生率都比对照组的明显降低（P<0.05）。结论 应用肿瘤护理计划能够明显减轻接受靶向治疗癌症患者的胃肠反应，降低患者脱发等不良反应的发生率，缓解患者的情绪障碍。
关键词：肿瘤护理计划；胃肠反应；靶向治疗；焦虑；癌症
随着我国老龄化程度加深和人们生活习惯的影响，临床中恶性肿瘤的发生率不断增长[1]，严重威胁人们的生命。手术和靶向治疗为癌症的常用治疗方法，然而癌症患者会产生多种不良反应，营养供应不足[2]，影响其正常生活，加重患者的痛苦。为了分析肿瘤护理计划对接受靶向治疗的癌症患者胃肠反应、脱发和心理的影响，本文随机选择接受靶向治疗的癌症患者实施研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择本院自2017年1月至2018年4月接受靶向治疗的癌症患者80例，纳入标准为：①经病理学检查确诊为恶性肿瘤；②可接受靶向治疗者；③签订知情同意协议。排除标准为：①伴有精神系统疾病、严重外伤、肝肾功能衰竭者；②护理期间患者死亡者；③因骨性关节炎或发育畸形等其他因素影响肢体关节活动功能者。患者随机分为对照组（40例）和计划组（40例），对照组中男28例，女12例；年龄43-74岁，平均（56.11±10.75）岁；学历程度为高中及以下者24例，大专及以上者16例。计划组中男26 例，女14例；年龄44-73岁，平均（55.79±10.33）岁；学历程度为高中及以下者23例，大专及以上者17例。两组患者的学历程度、年龄等一般情况都没有显著的差异（P>0.05），存在较高的可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规癌症干预，包含健康宣教，告知患者疾病和治疗方法的相关知识和注意问题，强调可能出现的不良症状和应对措施，并对情绪波动明显的患者和家属给予心理疏解和安抚，出现不良症状患者应立即进行对症处理。计划组患者采用肿瘤护理计划，①同伴支持：安排患者同疗效优异且性格积极乐观的老患者在同一病房中，鼓励老患者在日常多同患者交流，告知相应的经验，树立榜样意识。定期组织患者参加压力排解课程，发现自身压力源并配合冥想、放松等训练进行调节。②家庭支持：鼓励患者家属加强对其的关爱，指导家属正确同患者沟通，调整家属的心态和表达方式，避免将不良情绪传染给患者。③不良反应干预：按照患者的治疗阶段调整饮食计划，增加日常饮水量，增加易消化的食物以及蔬果类食物，例如木耳、粥类、花椰菜等。按照患者的体力和肢体功能设计活动计划，可予以行走、瑜伽或简单的肢体舒展等，或者给予肢体穴位按摩。保证患者皮肤、手足、口腔卫生，调节室内环境温度和湿度适宜，需外出者应保证手足的保暖，保证沐浴的水温适宜，可应用压力缓冲式的鞋垫。一旦发生皮肤瘙痒等症状可给予炉甘石洗剂、芦荟等药物控制。
1.3 观察指标
比较两组的焦虑程度、抑郁程度、胃肠反应、皮肤瘙痒和脱发等不良反应的发生率，焦虑程度以焦虑自评量表（SAS）进行评价，分值越低说明癌症患者的焦虑程度越轻，抑郁程度以抑郁自评量表（SDS）进行评价，分值越低说明癌症患者的抑郁程度越轻。
1.4 统计学方法
本文中的数据都软件包SPSS 24.0处理，SAS分值等计量资料以（平均数±标准差）的形式表示，实施独立样本t检验，厌食发生率等计数资料以（百分率）的形式表示，实施卡方检验，如果P<0.05表示比较差异存在统计学上的意义。
2 结果
2.1 两组的焦虑和抑郁评分状况
计划组患者干预后的SAS分值、SDS分值都比对照组的明显降低（P<0.05），见表1。
表1 两组的焦虑和抑郁评分状况/分
2.2 两组的不良反应状况
计划组患者干预后的呕吐恶心、皮肤瘙痒、脱发与厌食的发生率都比对照组的明显降低（P<0.05），见表2。
表2 两组的不良反应状况/n（%）
靶向治疗是将药物靶向注入机体的特定组织或细胞，从而避免周边正常细胞受损的治疗方法，癌症患者的靶向治疗是用药物阻碍病灶组织中肿瘤细胞的增殖与血管生成而发挥作用[3]，但是该治疗方法仍然会引发多种不良反应，影响患者的胃肠功能和治疗依从性，同时，癌症患者的压力和心理负担较重，导致神经内分泌激素的分泌水平异常，加重机体的不良症状。因此在靶向治疗期间应给予有效地护理干预。本研究中，计划组患者干预后的SAS分值、SDS分值都比对照组的明显降低（P<0.05）；计划组患者干预后的呕吐恶心、皮肤瘙痒、脱发与厌食的发生率都比对照组的明显降低（P<0.05），由此可见应用肿瘤护理计划能够明显减轻接受靶向治疗癌症患者的胃肠反应，降低患者脱发等不良反应的发生率，缓解患者的情绪障碍。肿瘤护理计划是针对肿瘤患者的疾病特点和在治疗期间的可能不良反应而制定的护理方法[4]，可包含家庭支持、同伴支持、不良反应干预等方面，通过家庭支持、同伴支持能够促进患者同他人交流的欲望，减轻患者在治疗期间的不良情绪和心理压力，及时排解消极情绪。不良反应干预是根据临床经验和已证实的干预对策制定的预防性干预计划，从患者的日常饮食、生活习惯、活动方式和用药干预着手，降低各组不良反应的发生率，与蒋平[5]的研究结论相符。
综上所述，应用肿瘤护理计划能够明显减轻接受靶向治疗癌症患者的胃肠反应，降低患者脱发等不良反应的发生率，缓解患者的情绪障碍。
参考文献：
[1]陈铁晖，黄少芬，李晓庆，等.福建省2007-2011年恶性肿瘤死亡流行病学特征及变化趋势分析[J].中国预防医学杂志，2013，14（05）：370-374.
[2]陈晓秋，李柱，胡阳春，等.消化道恶性肿瘤患者营养风险、营养状况与炎症因子的相关性及其对临床结局的影响[J].广东医学，2015，36（10）：1505-1508.
[3]李姗姗，王丽，边育红.基于肿瘤干细胞的恶性肿瘤靶向治疗策略[J].中国细胞生物学学报，2015，37（02）：309-314.
[4]张方圆，沈傲梅，马婷婷，等.中国癌症症状管理实践指南计划书[J].护理研究，2018，32（01）：8-12.
[5]蒋平.肿瘤护理计划在癌症患者靶向治疗中的应用研究[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S2）：396-397.
论文作者:吉素玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 靶向论文; 计划论文; 癌症论文; 发生率论文; 肿瘤论文; 不良反应论文; 《健康世界》2018年21期论文;