甘肃省第二人民医院 甘肃兰州 730000
摘要：目的 探讨健脾通气合剂对剖宫产术后患者胃肠功能恢复的作用。方法 收集我院从2013年1月1日～ 2014年12月31日间足月妊娠剖宫产分娩的产妇60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组关于术后常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予口服健脾通气合剂，观察术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间，各数据进行统计学处理，分析差异性。结果 对照组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均早于观察组（P＜0.05），治疗组腹胀症状较对照组明显减轻。结论 健脾通气合剂明显有利于剖宫产术后患者胃肠功能恢复。
关键词：健脾通气合剂；剖宫产手术；胃肠功能
妊娠期及哺乳期是女性生理的特殊期，胃肠平滑肌张力降低，胃排空时间延长，肠蠕动减慢，加之剖腹产手术范围主要在盆腔操作，手术对肠管的激惹以及麻醉药物的作用等，导致患者出现术后胃肠功能抑制，排气延长，容易出现并发症影响患者的术后恢复。本文通过观察剖宫产手术术后患者口服中药健脾通气合剂后明显促进患者胃肠功能恢复，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月1日～ 2014年12月31日间甘肃省第
二人民医院妇产科足月妊娠剖宫产分娩的产妇60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组关于术后常规护理，治疗组在常规护理的基础上给予口服健脾通气合剂。
1.2 选择对象
1.2.1均为新式剖宫产术，年龄18 ～ 39 岁，平均25 岁。具备选择手术指针的产妇，从手术到胎儿娩出时间在30min ～ 2h。
1.2.2无严重妊娠合并症及精神性疾病，手术前后均无胃肠道损伤。
1.2.3麻醉方式为腰硬联合麻，（麻醉药物品种及剂型均相同）。
1.2.4患者自愿参与本研究并且研究资料完整。
1.2.5排除标准
1.3研究方法
纳入本研究的所有患者随机分为治疗组和对照组，对照组采取术后常规护理，包括术后腹部按摩，心理护理等，别无特殊干预。治疗组在常规护理的基础上口服健脾通气合剂，具体给药方法：术后24小时起给予加热至38-40℃的健脾通气合剂饭前服用。两组产妇均于术后24小时开始观察并记录肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间。采集的所有数据经统计学处理，应用SPSS 19.0软件分析数据。计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数数据行χ2 检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 胃肠功能恢复情况
治疗组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间分别为（8.483±1.823、21.809±7.470、34.350±6.082），对照组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间分别为（7.460±1.706、19.630±4.075、28.970±6.408），两组对照显示肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间有显著性差异（t= -3.899、t=-2.660、t=-3.906，p=0.02、p=0.01、p=0.001）。详见附表
2．2 安全性评估 两组患者术前及术后24小时监测心率、呼吸、脉搏及血压均无明显变化。
2.3 不良反应 治疗组中有1例患者用药后发生轻微呕吐，未予特殊处理，无其他不适，继续用药呕吐症状消失，考虑可能与患者味觉有关系。
3 讨论
腹胀是剖腹产术后最常见的并发症之一，也是护理干预的主要内容，术后腹胀会对产妇子宫切口愈合及康复产生不良影响，严重腹胀甚至会并发肠粘连、肠梗阻[1]。剖腹产术后腹胀的主要原因多数学者认为[2-3]，腹胀是由于剖腹产手术后因麻醉和手术操作刺激，引起交感神经兴奋，致使胃肠功能抑制，加之术后疼痛限制了产妇活动，会出现不同程度的腹胀、腹痛、肠鸣音减少，肛门排气及排便延迟等临床症状。西医护理主要采取叮嘱和鼓励患者及早进食、术后止痛、腹部按摩、鼓励及早下床及心理疏导等方式，获得较好的护理效果[4-5]。近来中医药在妇科术后主动干预胃肠道功能恢复方面发挥着越来越大的作用[6-7]因此如何在护理工作中对使用中药的患者加强观察及护理，真正做到让中医护理更好地服务患者、为患者考虑，解决实际问题，成为我们每一个护理人员亟待考虑的问题。祖国医学对于促进剖腹产术后胃肠功能恢复有许多行之有效的方法，如采用中药制剂口服、温水足浴、穴位按摩、中药外敷等[8-9剖腹产术后胃肠功能恢复仍然是护理的主要课题.
为了进一步控讨中医中医方法对剖腹产术后胃肠功能恢复更有效的方法，我院采用口服健脾通气合剂对剖宫产术后患者胃肠功能恢复有着较好的效果.中医理论认为人体是个小宇宙，手术会刺激脉络损伤、气血瘀滞、气机不畅，腑气壅滞，运化失调，腑气不通。加之术前禁食、术中失血，更易致气血阴液损耗，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能濡润肠道，使糟粕之物不能下行，轻清之气不能上升，以致腹部胀满[10]。而健脾通气合剂主要由党参、陈皮、半夏、木香、香附、砂仁、白术等组成，主治：脘腹疼痛，脾胃功能低下及术后气滞，以促进剖腹产术后胃肠功能恢复。我们采取分组对照研究的方法，研究组给予口服健脾通气合剂，观察术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间及腹胀情况，经对照分析剖宫产术后产妇规律口服健脾通气合剂后各项指标显著改进（P＜0.05），研究显示健脾通气合剂有利于促进剖腹产术后胃肠功能恢复。
综上所述，剖腹产术后胃肠功能下降是主要并发症之一，对于胃肠功能恢复中医和西医方面均采取不同的方法也取得一定的疗效，但是尽快恢复剖腹产术后胃肠功能是护理的主要任务。我院采取口服健脾通气合剂促进剖腹产术后胃肠功能恢复获得了一定的疗效，但本研究样本量少、观察指标相对简单，研究由一定的局限性。
参考文献：
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论文作者:崔莉萍,孙建华,刘惠玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：术后论文; 合剂论文; 首次论文; 胃肠功能论文; 时间论文; 患者论文; 健脾论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;