哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025
摘要：目的：对腹腔镜手术以及开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果进行比较分析。方法：选择我院妇产科2012年8月-2013年12月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者90例，随机分为腹腔镜组与对照组，每组45例。对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗，腹腔镜组患者采用腹腔镜手术的方法进行治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果：腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者术后发热、切口感染等并发症发病率明显低于对照组（11.11% VS 22.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭对患者的损伤较小、患者术后恢复较快、住院时间短、并发症较少，值得在临床上广泛推广及应用。
关键词：腹腔镜；开腹；卵巢囊肿；蒂扭转；临床效果；比较
卵巢囊肿蒂扭转是妇科比较常见的急腹症，约占妇科急症的3%，多数发生在育龄期妇女。卵巢囊肿蒂扭转是由于供应卵巢囊肿的血管出现扭曲的情况，卵巢囊肿的血液供应受到障碍，致使卵巢囊肿发生缺血，严重者可以导致囊肿坏死、破裂，引起患者剧烈的腹痛。由于早期的临床诊断比较困难，往往导致错过治疗的最佳时机，最终不得不将患者的附件切除[1]。随着腔镜技术的不断发展和进步，腹腔镜以其对患者的创伤小、直观、手术时间短、术后患者恢复快的优点，在治疗卵巢肿瘤蒂扭转方面得到广泛的应用。本文比较了我院妇产科2012年8月-2013年12月分别采用传统开腹手术和腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿蒂扭转的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇产科2012年8月-2013年12月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者90例，随机分为腹腔镜组与对照组，每组45例。其中腹腔镜组患者年龄19-39岁，平均年龄（28.5±5.2）岁；腹痛距手术时间为3-48h，平均（31.8±4.9）h；肿瘤直径4-11cm，平均直径（5.6±1.7）cm；已育者19例（42.22%），未育者26例（57.78%）。对照组患者年龄17-36岁，平均年龄（28.2±4.5）岁；腹痛距手术时间为3-51h，平均（31.3±4.6）h；肿瘤直径3-10cm，平均直径（5.4±1.2）cm；已育者21例（46.67%），未育者24例（53.33%）。两组患者在年龄、病程、肿瘤大小以及生育情况等一般治疗方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
所有患者均全麻下进行手术治疗，对照组采用常规的开腹手术方法进行治疗。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗，具体步骤如下：常规消毒建立气腹后，置入镜头，首先对盆腔内的情况进行仔细的探查，以决定手术的方式；当卵巢囊肿呈现紫黑色时，提示可能为瘀血坏死，应选择将患侧的附件切除；当囊肿扭转程度比较松、较少且囊肿的表面颜色正常或轻度发紫，可选择卵巢复位并囊肿剥除术。
1.3评价指标
观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0对所有的数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术相关情况比较
如表1所示，与对照组比较，观察组手术时间、术后肛门排气时间及术后下床时间均明显缩短，术中出血量明显减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
有报道显示，约10％的卵巢肿瘤可以发生蒂扭转，对发生于瘤蒂比较长，活动性尚可、中等体积、重心偏于一侧的肿瘤，比如成熟畸胎瘤。发生蒂扭转后，患者主要表现为身体一侧的下腹部突然发生剧烈的疼痛，常伴恶心、呕吐等，当扭转的卵巢囊肿自然复位后，腹痛可以自行逐渐的缓解[2]。卵巢囊肿蒂扭转一旦确诊，均需要进行急诊手术治疗。由于传统的开腹手术治疗大多会切除患侧的附件，对患者的损伤比较大，给患者带来了极大的痛苦和并发症。近年来，腔镜技术的不断发展和完善，使得腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转逐渐在临床上得到广泛的应用，且无得了比较显著的治疗效果。腹腔镜手术的主要是通过摄像系统光源以及特殊器械，实施封闭腹腔条件下进行手术治疗，手术切口较小，而且能够避免腹腔脏器长时间的暴露以及手术过程中使用的手套、纱布等对组织锁产生的刺激性损伤[3]。腹腔镜手术的手术视野可以放大，能够比较清晰看到组织之间的关系，出血的风险明显的降低，还能够有效的避免器官之间的干扰。腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转对患者的损伤较小、患者术中出血量较少、术后恢复比较快，而且术后的并发症发生率较低，因此，得到了临床医师以及广大患者的认可。本组研究结果显示，腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者术后发热、切口感染等并发症发病率明显低于对照组（11.11% VS 22.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。因此，可以看出，与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭对患者的损伤较小、患者术后恢复较快、住院时间短、并发症较少，值得在临床上广泛推广及应用。
参考文献：
[1]刘军秀，何勉，程扬，等.腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转[J].腹腔镜外科杂志，2007，12（2）：91-93.
[3]高茉.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22（2）：91.
[3]张斌，郭艳，李静静，等.卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢腹腔镜手术62例报告[J].中国微创外科杂志，2014，14（7）：600-602.
论文作者:杨希杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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