官渡区人民医院B超室 650200
【摘 要】目的：分析在乳腺多发微小腺瘤患者的治疗中，B超定位下经由乳晕切口手术的应用效果。方法：择取2015年2月至2016年2月期间在我院接受诊治的66例乳腺多发微小腺瘤患者进行研究，将其随机均分为未定位组与定位组，未定位组患者单纯接受乳晕切口手术治疗，定位组患者则在此基础上联合接受B超定位，对两组患者术后不良反应进行分析。结果：定位组患者的不良反应发生几率明显低于未定位组，数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在乳腺多发微小腺瘤临床治疗中，在B超定位状态下实施乳晕切口手术效果较好，值得推广。
【关键词】乳腺多发微小腺瘤；B超定位；乳晕；切口；不良反应
乳腺多发微小腺瘤是临床相对较为常见的一种乳腺良性肿瘤，一般多发生于青年女性患者[1]。此类患者的病变部位一般集中于患者的乳腺小叶处，是目前发病率相对较高的女性良性肿瘤之一[2]。乳腺多发微小腺瘤患者一般需要接受手术治疗，伴随患者审美观念的逐渐增强，患者对于手术切口的瘢痕等要求较高，绝大多数患者希望尽量不留瘢痕[3]。我院在患者治疗中利用B超定位并经乳晕切口实施治疗，收到极佳效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2015年2月至2016年2月期间收治的66例患有乳腺多发微小腺瘤患者为对象，所选患者接受病理检查得以确诊，患者的纳入标准为：单侧乳房出现肿块的数量超过2个、肿瘤直径不超过1cm患者。患者的排除标准为：男性患者、精神异常患者、意识不清晰患者、合并其它乳腺疾病患者、手术指征不明确患者。将以上患者随机均分为未定位组与定位组，每组各33例。未定位组患者年龄21—48岁，腺瘤数量2—4个，肿瘤直径为0.3—1cm；定位组患者的年龄为22—45岁，腺瘤数量为2—6个，直径大小为0.4—0.9cm，两组患者的相关资料接受对比后不存在任何差异（P＞0.05）。
1.2 方法
定位组患者接受B超检查，医生对患者腺瘤的包膜及血供进行分析，并且在手术前1d再次接受B超检查，确定患者微小腺瘤的存在，并做好相应的定位标记。患者接受硬膜外麻醉，医生根据B超定位标记的集中方向在患者的乳晕外部边缘作弧形状切口，逐层切开患者的皮肤及皮下组织，并用血管钳沿着患者的乳腺表面对肿块进行钝性分离，夹住病变的腺体组织并向切口方向拉，使其完全暴露在视野下。之后，医生选择两把血管钳提夹病变组织，在与患者乳腺导管的平行位置将乳腺组织切开，并分离肿块，使其完全剥离。最后，医生对患者手术创面进行止血与缝合，外置敷料并实施加压包扎，时间为24—48h左右，患者术后一周左右可以拆线。
未定位组患者的手术方法与定位组患者相同，但是未接受B超定位。
1.3 临床观察指标
对两组患者接受手术治疗后的不良反应情况进行对比，并加以分析。
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1.4 统计学方法
在本次实验中，相关数据需要接受SPSS19.0软件包核算，计数资料用[n（%）]进行表示，并接受X2值核验，若两组患者的相关数据在组间对比后P＜0.05，表示存在明显差异。
2 结果
未定位组患者有6例出现切口感染，3例为皮下血肿，定位组患者则仅有1例患者切口出现感染。两组患者这一数据对比X2为7.543，P=0.006＜0.05。
3 讨论
乳腺多发微小腺瘤是临床中十分常见的一种女性乳腺良性疾病，一般多发于青年及中年女性，患者的发病率可达到10%左右[4]。乳腺多发微小腺瘤具有多象限发病的特点，且患者的腺瘤大小及数量不一而同，外上象限是患者较多发病部位之一，患者一般需要接受手术治疗。
对于乳腺多发微小腺瘤患者的手术治疗，传统的放射状切口手术可以较快找到患者的腺瘤所在位置，但是此种手术方法会给患者带来较为明显的瘢痕，患者的美观度会受到严重影响，部分情况严重的患者甚至会出现乳房变形等[5]。与常规方法相比，经患者的乳晕边缘部位作切口进行手术，可以将患者各个区域存在的腺瘤切除干净，患者的乳晕部位皮肤较薄且韧性很好，患者的病变部位可以被完全显露。若患者多发腺瘤集中于一个象限或邻近的两个象限之内，经由患者的乳晕作一个切口就可以将腺瘤全部切除。与此同时，经患者的乳晕作切口实施手术，患者的美观程度可以得到较好保证，瘢痕有很强的隐蔽性，不易察觉，这对于患者的治疗十分重要。此外，在B超定位下实施手术，虽然无法确切掌握患者腺瘤的大小及相关位置，但是可以有效掌握患者腺瘤是处于乳腺的表面还是深部背面位置，这对于标记患者的腺瘤存在重要意义。对于直径不足0.5cm的腺瘤，若是在标记位置处无法确切找到，可以在标记处直接选择小楔形区段进行有效切除。
在本次实验中，定位组与未定位组患者的手术治疗方法相同，但是未定位组患者在术前未接受B超定位。在对比两组患者术后不良反应情况后可以看出，未定位组患者不良反应例数明显较多，不良反应发生率达到27.3%，远高于定位组患者3%的不良反应发生率，两组实验对象的数据接受对比后存在十分明显的差异。由此可以看出，在B超定位状态下经由患者的乳晕作切口实施手术具有重要意义。
结语：
对于患有乳腺多发微小腺瘤的患者治疗而言，在B超定位的方式下经患者的乳晕作切口进行手术效果较好，患者的不良反应发生率会明显降低，该方法值得全面应用。
参考文献：
[1]吴坚.经乳晕缘弧形切口切除乳腺纤维腺瘤临床观察[J].中国医药指南，2011，9（33）：107-108.
[2]甘瑞华.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床分析[J].中国当代医药，2015，22（29）：73-75.
[3]陆玉琴，宋勇罡，孙爱军.环乳晕切口在乳腺良性肿物切除中的临床应用[J].中国普通外科杂志，2011，20（10）：1154-1155.
[4]付琳琳，夏曼枝，张莹莹，王燕，张临风，李靖若.术中B超定位下经乳晕切口治疗乳腺多发纤维腺瘤[J].郑州大学学报（医学版），2015，50（03）：443-445.
[5]朱晨芳，郭善禹，顾岩.术中B超定位下经乳晕边缘小切口切除乳腺多发微小腺瘤的临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（01）：18-19.
论文作者:段红梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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