【摘要】目的：探讨全面护理在胆结石患者护理中应用的效果。方法：选取我院接收的胆结石患者112例，并随机分为护理组与对照组，每组各56例。对照组实施常规护理，护理组在对照组基础上行全面护理。比较两组患者的手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果：护理组手术时间及住院时间均较对照组短(P＜0.05)；护理组并发症发生率较对照组低(P＜0.05)。结论：行腹腔镜手术的胆结石患者实施全面护理，可显著缩短其手术时间及住院时间，有效降低并发症的发生风险。
【关键词】全面护理；胆结石；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0220-02
胆结石属于临床上常见的消化系统疾病，多发于中老年人群。相关研究显示[1]，胆结内形成的结石，可慢性刺激胆囊粘膜，引发胆囊炎症，严重时可诱发胆囊癌。目前，针对胆结石临床较常应用腹腔镜手术进行治疗。由于该手术疗法胆结石安全性高于传统开腹手术，可消除病灶，降低复发率，从而使得其临床疗效受到普遍认可。但有关专家认为[2]，腹腔镜手术同样具有一定风险，若未采取有效护理手段进行干预，可使患者术后并发症增加，从而影响到患者的预后康复效果。为寻求有效的护理措施干预胆结石患者，本研究将探讨全面护理在胆结石患者护理中应用的效果，现报道如下。
1.研究对象与方法
1.1 研究对象
将我院2013年7月-2014年11月接收的112例胆结石患者作为研究对象，纳入标准：（1）经CT及彩超检查确诊；（2）出现右上腹胀痛症状。排除标准：（1）凝血功能障碍及严重器质性疾病；（2）依从性差，难以配合调查研究。全部患者随机划分为护理组与对照组，每组均56例。护理组男31例，女25例；年龄26～58岁，平均年龄(42.57±5.16)岁；病程3个月～7年，平均病程(3.07±0.95)年。对照组男29例，女27例；年龄27～56岁，平均年龄(41.73±5.38)岁；病程5个月～7年，平均病程(3.24±1.03)年。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受腹腔镜手术。在此基础上对照组采取常规护理，包括：（1）术前行常规检查；（2）术后遵医嘱使用消炎止痛药物治疗；（3）术后指导患者保持舒适体位并行卧床休息；（4）定期监测患者的体温、血压、呼吸及脉搏等生命体征。若患者出现异常状况，应及时向主治医生汇报并采取针对性护理措施干预。护理组在对照组基础上实施全面护理。方法：（1）术前护理：a.术前准备：术前为患者予以常规检查，检查项目包括心电图、血常规、肾肺功能等，以排除腹腔镜手术禁忌症，确保其在良好的身体状态下接受手术治疗，从而降低手术风险；纠正患者水电解质紊乱状况，并维持其体液酸碱平衡；术前8h禁食，指导患者进行床上大小便训练。b.心理护理：患者因对胆结石腹腔镜手术缺乏必要的认知，使得其出现恐惧、抑郁等情绪，从而在一定程度上影响其手术治疗效果。为提高患者对手术的配合度，护理人员应于术前及时向患者告知手术的重要性及注意事项。针对其负面情绪，护理人员应加强与患者沟通，采取支持疗法缓解其不良情绪，并通过讲述成功案例的方式，使其对手术治疗产生信心。（2）术中护理：护理人员需将腹腔镜手术所需的医疗器械准备妥善，并调整好手术室内的温度与湿度；患者进入手术室后，指导患者保持正确体位，并用轻柔的语言或者肢体动作镇定其情绪；手术进行中，护理人员应密切监视其各项生命体征，使其呼吸保持畅通，脉搏平稳。（3）术后护理：a.饮食护理：为患者制定科学合理的饮食方案，使其多摄入低脂肪、高热量食物，同时叮嘱其多补充水分，以降低其血流粘度，促进胆汁排泄。b.引流管护理：充分保证引流管引流通畅，并密切观察引流液的性质，以避免出现引流管内液体倒流的情况；提醒患者翻身或移动时动作应轻柔，以免发生引流管滑脱或扭曲；护理人员应每日定期更换引流袋，并严密观察引流液的颜色，记录其24h的引流量。若遇到异常情况时，应迅速找出原因并及时处理。c.疼痛护理：护理人员应加强病房巡视，密切观察患者手术切口有无感染、渗血问题。针对术后出现明显疼痛的患者，可通过播放舒缓音乐或谈论兴趣爱好等方式，使其注意力转移，从而减轻其疼痛感。患者疼痛无法忍受时，可遵医嘱指导其服用镇痛药物；指导患者进行正确排痰，以避免剧烈咳痰牵动伤口。d.并发症护理：待患者病情稳定后，鼓励患者下床活动，增强其免疫力，同时刺激肠蠕动；叮嘱患者勤洗澡、勤更换衣物，以预防褥疮发生。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者的手术时间及住院时间；（2）护理期间，观察两组患者的并发症发生情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件分析，计量资料采用(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用“率”表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较手术时间及住院时间
护理组手术时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者手术时间及住院时间比较 (x-±s)
3.讨论
胆结石是发生于胆囊内的外科多发病，临床上以持续性右上腹痛为主要临床表现。该疾病病因较为复杂，有关专家认为其发病与年龄、基因、肥胖、妊娠及代谢综合征等因素相关[3]。病理学研究显示[4]，人体肝胆分泌的胆固醇超出正常水平时，可显著抑制胆汁酸的生成速度，致使胆汁中胆固醇的容存度降低，造成胆汁粘稠度增加，并在胆囊内沉积，从而使胆结石形成。目前，临床治疗以手术治疗为主，但由于传统开腹手术切口大、愈合慢，术后并发症多，从而使得腹腔镜手术成为治疗胆结石的首选方案。近年来，随着胆结石患者对临床护理服务质量的要求越来越高，导致常规护理干预措施无法满足患者的实际需要。因而，寻求有效的护理方案干预胆结石患者成为医学研究的重要课题。全面护理是一种系统化、科学化及整体化的新型护理干预手段，其护理内容涉及术前、术中及术后的各个环节。通过从各个方面为患者实施针对性的护理服务，可有效改善患者的不良情绪，提高其手术治疗依从性，从而保证手术的安全性及有效性；可显著减少并发症的发生情况，改善其预后康复效果，从而缩短其住院时间；可增强患者机体免疫力，显著提高其生活质量。本研究结果显示，护理组患者手术时间、住院时间与对照组相比明显缩短；护理组并发症发生情况少于对照组。表明临床采取全面护理手段干预行腹腔镜的胆结石患者，可使其手术及住院时间显著缩短，使其并发症发生率有效降低。
综上所述，针对行腹腔镜手术的胆结石患者予以全面护理，可缩短其手术时间，减少其并发症发生情况，从而促进其术后恢复。
【参考文献】
[1]潘杰.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果观察[J].中国实用医药，2015，10(25)：237-238.
[2]褚凤鸣.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2013，4(20)：57-58.
[3]刘金林.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用[J].医学信息，2015，28(51)：122-123.
[4]张平.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].中国医药指南，2016，14(20)：217-217.
论文作者:孟丽萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/14
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