田 毅
重庆市开县高桥镇卫生院 405419
摘要：目的 分析急性阑尾炎患者阑尾切除术后腹腔残余脓肿的预防方法，为临床应用提供指导。方法 选取2010年11月至2014年12月期间，我院收治的70例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者作为此次的研究对象，并将所有研究对象随机分为对照组35例和实验组35例。对照组35例急性阑尾炎患者采用常规方法进行治疗，实验组35例患者采用大量生理盐水冲洗进行治疗，对比两组急性阑尾炎患者术后发生腹腔残余脓肿的例数。结果 与对照组急性阑尾炎患者比较，实验组患者的术后腹腔残余脓肿发生率更低（P＜0.05）。结论 在实施阑尾切除术时采用大量的生理盐水对急性阑尾炎患者的腹腔进行冲洗，可以有效地降低术后腹腔残余脓肿发生率。
关键词：急性阑尾炎；阑尾切除术；腹腔残余脓肿
急性阑尾炎是外科临床上较为常见的疾病之一，具有发病率高等特点。临床上经常采用阑尾切除术治疗急性阑尾炎。但是在实施阑尾切除术时若处理不当，会引发多种术后并发症，如腹腔残余脓肿等[1]。为了降低术后腹腔残余脓肿发生率，我院特分析急性阑尾炎患者阑尾切除术后腹腔残余脓肿的预防方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2010年11月至2014年12月期间，我院收治的70例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者作为此次的研究对象，均符合临床上关于急性单纯性阑尾炎或者化脓性阑尾炎的诊断标准，并排除合并严重心肝肾功能障碍和阑尾外疾等患者。在所有急性阑尾炎患者及其家属均知情并同意的条件下，将所有患者随机分为对照组35例和实验组35例。
对照组35例急性阑尾炎患者中男女比例为19：16；患者年龄20～55岁，平均年龄（35.23 5.69）岁；其中急性单纯性阑尾炎患者15例，化脓性阑尾炎患者20例。
实验组35例急性阑尾炎患者中男女比例为20：15；患者年龄19～58岁，平均年龄（36.12 5.33）岁；其中急性单纯性阑尾炎患者14例，化脓性阑尾炎患者21例。
对比两组急性阑尾炎患者的性别、年龄和病情等基线资料，差异不明显（P＞0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组35例急性阑尾炎患者采用常规方法进行治疗，医师对急性阑尾炎患者实施阑尾切除术后，应立即给予患者少量的生理盐水进行局部冲洗，其中生理盐水的冲洗量应不超过200毫升。
实验组35例急性阑尾炎患者采用大量生理盐水冲洗进行治疗，医师对急性阑尾炎患者实施阑尾切除术后，应立即给予患者大量的生理盐水进行冲洗，其中生理盐水的冲洗量应超过500毫升。
两组急性阑尾炎患者在术后均进行腹部B超检查。
1.3 观察指标和诊断标准
1.3.1 观察指标
观察并记录两组急性阑尾炎患者术后进行腹部B超检查的结果和临床症状。
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1.3.2 腹腔残余脓肿诊断标准
腹腔残余脓肿是指急性阑尾炎患者进行腹部B超检查后，结果显示右下腹有密度不均匀的包块；且术后表现为发热、腹部压痛、腹泻和外周血细胞增多等肠道刺激症状[2]。
1.4 统计学处理
通过SPSS17.0软件对研究结果数据进行统计学处理，术后腹腔残余脓肿发生率采用计数资料表示，用卡方进行检验。当P＜0.05时，表示两组急性阑尾炎患者治疗后的腹腔残余脓肿发生率差异具有统计学意义。
2 结果
由研究结果可知，实验组急性阑尾炎患者的术后腹腔残余脓肿发生率为2.86%，对照组急性阑尾炎患者的术后腹腔残余脓肿发生率为17.14%，经卡方检验得出两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表一。
表一 两组急性阑尾炎患者术后腹腔残余脓肿发生率比较结果
组别 例数腹腔残余脓肿（n）腹腔残余脓肿发生率（%）
对照组35 6 17.14
实验组35 1 2.86*
注：*与对照组比较，P＜0.05。
3 讨论
急性阑尾炎是一种外科临床上比较常见且多发的急腹症，居全部急腹症首位，该病的主要临床症状是转移性右下腹痛、恶心呕吐、右下腹阑尾区压痛等[3]。急性阑尾炎严重影响患者的生活质量和生命安全。因此，及时治疗急性阑尾炎十分重要。
目前临床上，治疗急性阑尾炎主要的方法是阑尾切除术。阑尾切除术具有微创、术中易探查病灶和术后恢复快等优点。但是由于各种原因（如术中建立气腹增高了腹腔内的压力，导致脓液向腹膜后渗透，从而使菌群移位以及继发感染等）阑尾切除术后会引起多种并发症，如肠间隙脓肿、盆腔脓肿和腹腔残余脓肿等，其中腹腔残余脓肿是一种比较严重的并发症[4]。在本次研究结果中，给予行阑尾切除术的急性阑尾炎患者大量生理盐水进行冲洗，可以有效地预防术后腹腔残余脓肿的发生。对急性阑尾炎患者进行大量生理盐水冲洗可以尽可能地消除导致脓液扩散的影响因素（如患者进行变更体位时致使炎性渗液流动，手术器械在患者腹腔内接触不当而致使腹腔发生二次污染等），从而降低术后腹腔残余脓肿发生率[5]。
本次研究结果表明：将实施常规治疗方法的对照组急性阑尾炎患者与采用大量生理盐水进行冲洗的实验组急性阑尾炎患者进行比较可知，实验组患者术后腹腔残余脓肿发生率为2.86%，比对照组患者低14.28%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
因此，在实施阑尾切除术时采用大量的生理盐水对急性阑尾炎患者的腹腔进行冲洗，可以有效地降低术后腹腔残余脓肿发生率。
参考文献：
[1]严兴敬.中西医结合治疗阑尾切除术后腹腔残余脓肿30例分析[J].中国民族民间医药，2010，19（9）：114-114.
[2]姜贵清.中西医结合治疗化脓性阑尾炎术后并发腹腔脓肿74例观察[J].实用医技杂志，2012，19（1）：35-66.
[3]周荣.阑尾术后腹腔残余脓肿的预防和治疗[J].吉林医学，2011，32（3）：532.
[4]南兵.改良持续腹腔冲洗预防阑尾切除术后腹腔残余感染[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：89-90.
[5]乔阳波.急性化脓坏疽性阑尾炎术后合并腹腔残余感染原因治疗及防治[J].医学理论与实践，2011，24（18）：2198-2199
论文作者:田毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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