武汉亚洲心脏病医院 湖北武汉 430022
摘要：目的 了解房颤多次行三维标测下射频消融术患者的心理需求特点，为制定有针对性的心理护理提供依据。方法 采用国际上通用的2种量表“SAS焦虑量表、SDS抑郁量表”，对行房颤行CARTO术后再次入院患者进行心理需求调研，共发放问卷53份，回收53份，其中有效问卷50份。结果 不同年龄段及不同手术次数的房颤行射频消融手术患者在焦虑、抑郁、方面比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论 应针对房颤多次行三维标测下射频消融术患者的心理特点，将个性化的心理护理及心理宣教作为促进患者心理康复和形成健康行为的有效手段，帮助患者树立全面康复观念，努力提高生活质量。
关键词：房颤行CARTO术；心理需求；调研分析
房颤是临床上最常见的心律失常，“CARTO术”已在世界范围内推广，并已成为房颤的一线治疗方法。我院为一所三级甲等心脏病专科医院，房颤CARTO手术量每年以20%速度增长，大量研究及我院近5年来房颤手术人次表明，CARTO术治疗房颤有一定优越性，总成功率达到73.3%，但仍有26.1%的再次手术率。患者对房颤介入治疗不能完全了解，在房颤再次复发过程中易产生紧张、焦虑、抑郁等情绪反应【1】。为了解房颤多次行三维标测下射频消融术患者的心理特点，有针对性地制定干预对策，提高患者满意度，我科于2016年3月—2016年11月，对我院房颤再次行CARTO术入院的50例患者，进行心理需求调研，为患者得到更好的治疗护理提供依据，现将结果报告如下：
1.对象与方法
1.1对象
本院接受过房颤行三维标测下射频消融术患者50例，男25例，女25例，年龄44-79岁，平均（61.59+11.0）岁，入院方式：门诊32例，急诊18例，其中阵发性房颤患者21例，持续性房颤患者29例。
1.2方法
1.2.1筛选入组患者
纳入标准：1）在我院房颤行CARTO术后再次复发患者；2）年龄在
18—75岁之间；3）心功能（NYHA）分级 II—III级；4）有一定理解能力，能配合进行问卷调查的患者。排除标准：1）合并心衰、严重冠心病及血流动力学不稳定患者；2）有严重认知障碍的患者；3）心功能（NYHA）分级 IV级的患者；4）不能对此次调查进行配合的患者。
1.2.2 调查方法
患者在办理入院手续时由经过培训的护士向患者说明问卷调查的目的，取得同意，签署《患者知情同意书》，采集患者一般资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、疾病诊断等个人基本信息和躯体疾病信息等相关信息，并让患者仔细阅读SAS、SDS，这2个量表的各项内容，将其中最符合近1月情绪的答案选出，在20分钟内进行回收，最后统计上述各项的分值。
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1.2.3 测量工具
采用国际上通用的心理需求调查问卷，问卷分四部分，SAS量表和SDS量表分别由20个与焦虑或抑郁有关的问题组成，采用4级评分，将各量表所有评分相加，得到总分，总分乘以系数1.25即为量表的标准分。标准分≥50分为阳性（SAS的20个条目中第5、9、13、17、19条为反向计算，SDS的20个条目中，2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计算）。量表填写完毕后，由专人负责量表的审核，确认无漏填、误填后进行统一的回收。
2.结果
2.1 基本情况
共调查患者50例，伴有焦虑和抑郁症状患者约38%（19/50），其中有焦虑症状者33例（66%，33/50），抑郁症状者26例（52%，26/50），
2.2不同CARTO术手术次数患者在焦虑、抑郁方面比较均具有统计学意义（P<0.05）。这可能与心脏病房颤的严重性及危害性给患者所带来的精神压力和生理反应，器质性心脏病病史长，经济负担重，家庭及社会支持率降低，生活质量降低，使患者长期处于慢性紧张状态有关。
2.3不同年龄段的患者在焦虑、抑郁方面比较均具有统计学意义（P<0.05）。这与诸多研究的结论有相似。这可能与老年患者并发症复杂，导致不稳定因素增多，和治疗风险增大有关。使得老年患者很难从症状上，体质上和精神上得到明显改善。因而老年患者的心理及生理状态较年龄小于60岁患者差。
3. 讨论
心血管疾病与焦虑抑郁互为因果，相互影响，共同导致病情的恶化。心血管疾病患者可出现焦虑、抑郁等心理问题，焦虑抑郁又可能导致心血管疾病患者心血管事件的发生率和死亡率的增加【2】。近年来研究发现，心血管疾病合并焦虑抑郁症状的比例为8%～44%，48.1%和42.4%的心血管疾病患者住院期间曾出现过焦虑、抑郁症状【3】。
当前心血管疾病的发病和病死率较前明显升高，其原因除了发病率明显升高外，与患者多并发焦虑、抑郁等不良情绪有关，不良情绪与患者的治疗效果以及预后密切相关【4】。
房颤多次行CARTO术患者，存在其他疾病较多，（如高血压、糖尿病、冠心病等），患者受疾病的长期折磨，心理存在担忧与顾虑，既害怕疾病长期治疗造成生活质量的下降，同时又寄希望于手术根治。这些可能引起患者强烈的心理、生理反应，其中焦虑、抑郁是最常见的应激反应【5】。研究证明，焦虑抑郁情绪是影响各种疾病临床过程和康复的重要因素。
研究局限：本次研究调查的患者样本量较少，只有50例，因为在初次摸索阶段，未对患者的心理需求进行术前术后的对比，且本次研究没有对照组进行参考，下一步调查研究中进行干预，及对比研究。
参考文献：
[1]黄津芳，韩雅玲，李毅，等.冠心病介入治疗患者心理需求的随访调查[J].解放军护理杂志，2008，25（6A）：15—17.
[2]张二箭，田福利，张宾.心血管疾病患者焦虑抑郁症状调查研究[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（4）：405-407.
[3]黄远腾.心血管内科住院患者心理因素分析[J].中医临床研究，2010，2（4）：41.
[4]杨璧卉，王静.冠心病患者焦虑和抑郁状况调查及心理护理[J]吉林医学，2011，32（9）：1836-1837.
[5]赵玉娥，唐菊娣，陆敏智.心理干预对射频消融术患者焦虑抑郁的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（28）：100-101.
论文作者:何艳丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 房颤论文; 心理论文; 量表论文; 射频论文; 《健康世界》2017年11期论文;