摘要：目的 对冠心病患者给予阿托伐他汀结合缬沙坦进行治疗，评价和探讨联合用药的临床疗效和炎症反应状况。方法 选择100例在2016年2月～2018年2月于我院治疗的冠心病患者，随机分为观察组和对照组，各50例。单一口服缬沙坦治疗的为对照组，口服阿托伐他汀结合缬沙坦的患者为观察组，分析症状减轻程度以及不良事件发生情况。结果 两组患者均施治1年后，对比症状减轻有效率，观察组明显比对照组高，对比反映炎症反应的相关化学因子浓度变化，观察组低于对照组，上述指标相比较，P均＜0.05，该差异有统计学意义。结论 口服阿托伐他汀结合缬沙坦治疗冠心病可以有效减轻相关症状以及炎症反应，有利于冠心病的治疗及康复。
关键词：阿托伐他汀；缬沙坦；临床疗效；炎症状况
Effect of Atorvastatin Combined with Valsartan on Clinical Efficacy and Inflammation in Patients with Coronary Heart Disease
Yao Tao
Xiangdong Hospital Affiliated to Hunan Normal University，Liling，Hunan 412200，China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and inflammatory response of Atorvastatin Combined with valsartan in patients with coronary heart disease.Methods 100 patients with coronary heart disease who were treated in our hospital from February 2016 to February 2018 were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group was treated with valsartan alone，and the observation group was treated with Atorvastatin Combined with valsartan.Results After one year of treatment，the effective rate of relieving symptoms was significantly higher in the observation group than in the control group.The concentration of related chemical factors in the observation group was lower than that in the control group.Conclusion Oral Atorvastatin Combined with valsartan in the treatment of coronary heart disease can effectively alleviate the related symptoms and inflammatory reactions，and is conducive to the treatment and rehabilitation of coronary heart disease.
[Keywords] Atorvastatin；Valsartan；Clinical efficacy；Inflammatory status
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病，是由于各种原因引起脂质沉积于冠状动脉内皮细胞，进而导致动脉管壁逐渐增厚、管腔逐渐狭窄，进而导致冠脉血管阻力增大，冠脉血液灌注量显著减少，心肌细胞得不到充足的血供和氧供，如此时伴心肌损伤，对缺血缺氧的耐受程度降低，最终引起心肌的缺血性损伤[1]。目前临床常用的治疗冠心病的药物为缬沙坦，但临床用药发现其治疗效果不尽人意。故本次研究以阿托伐他汀结合缬沙坦代替单纯口服缬沙坦，对比分析药物的疗效及对炎症反应情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取100例患者（均于2016年2月到2018年2月在我院诊疗）作为本次研究的对象，且均在我院心内科确诊为冠心病。患有严重神经精神性疾病、高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、脑部损伤及原发肝功能不足的患者均不许参与本次研究。随机将100例患者分为观察组、对照组（各50例），观察组患者年龄在45至76岁之间，平均（60.32±13.03）岁，患病1至15年，平均（7.26±3.01）年；对照组患者年龄46~78岁，平均（61.25±12.04）岁，患病2至16年，平均（8.02±2.86）年。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义（P＞0.05），达到研究标准。
1.2方法
两组患者在医师指导下，患者于给予本次治疗药物前一周停止服用一切抗血小板药。排除以前服用抗血小板药的治疗效果后，观察组：阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407），常用的起始剂量为10mg，每日一次，剂量调整时间间隔应为4周或更长，最大剂量为每天一次80mg，可在一天内的任何时间服用，并不受进餐影响；缬沙坦胶囊（商品名：代文，北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）每次80mg，每天一次。对照组：单独服用缬沙坦胶囊，服用方法和剂量同观察组，上述药物服用疗程均定为1年。
1.3疗效观察指标[2]
（1）两组患者在口服不同的药物治疗后，对相关症状减轻程度进行统计：①显著减轻：心绞痛的典型表现（阵发性的胸骨下压榨性疼痛并放射至左上肢）消失，非特异性症状（恶心、呕吐、出汗、发热）消失；②基本减轻：阵发性的胸骨下压榨性疼痛发作次数明显减少，非特异性症状（恶心、呕吐、出汗、发热）基本消失；③无减轻：上述症状仍存在。在症状减轻有效率的统计中，症状减轻有效=显著减轻+基本减轻。
（2）两组患者在口服不同的药物后对患者反映炎症的化学因子浓度进行检测，包括：IL-6（白介素-6）、CRP（C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α），上述因子采用ELISA（酶联免疫吸附法）进行测定，相关试剂盒由默沙克公司生产。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状减轻有效率比较
观察组患者减轻有效率显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1.
3讨论
随着生活条件的改善和现代人生活习惯的改变，心脑血管疾病已经成为威胁现代人健康状态的首要因素，对患者的生命质量造成严重影响。许多因素均可以导致冠心病的发病，包括遗传和环境因素，其中临床研究发现已知的高危因素有肥胖、高血压病、高脂血症、高血糖或糖尿病、吸烟以及社会心理因素。由于冠状动脉内皮脂质异常沉积形成粥样斑块，若该硬性斑块遭受破坏，则会引发斑块周围的血小板活化和聚集，进而形成血栓，使狭窄的血管进一步堵塞，缺血心肌进一步损伤坏死，因此改善脂质代谢，减少脂质沉积成为治疗冠心病的重要治疗策略[3]。
目前临床上常用的治疗冠心病的药物为缬沙坦，该药物是一种血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，因其对血管紧张素Ⅱ（AT）受体的Ⅰ亚型受体具有很高的选择性，通过拮抗ATⅠ受体，发挥降低心肌张力，防止或逆转心肌细胞重构，从而阻止心肌进一步发生损伤性改变[4-5]。但临床用药发现单一使用缬沙坦的治疗效果不佳，不能显著减低异常增多的脂质，抑制炎症反应。阿托伐他汀是临床上常用的调血脂药，其属于他汀类，通过抑制HMG-CoA还原酶（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶），减少肝内胆固醇的合成，从而有效降低血脂水平，特别是使低密度脂蛋白水平降低，进而抑制体内单核细胞表面导致血管内皮细胞粘附的化学因子（如CD11b），进而使炎症因子的表达量显著降低，减轻炎症反应，进而减少粥样板块的形成[6-7]。另本研究结果发现，给予阿托伐他汀结合缬沙坦治疗的冠心病患者症状减轻有效率明显高于单独使用缬沙坦治疗的患者，并且联合用药降低炎症因子水平，控制炎症反应方面显著强于对照组（P均＜0.05），差异有统计学意义。
综上所述，临床以阿托伐他汀结合缬沙坦联合用药替代目前单一使用缬沙坦治疗冠心病可有效减轻患者的临床症状，同时有效控制炎症反应，在临床工作中可以推广应用。
参考文献
[1]袁美芳.阿托伐他汀联合缬沙坦对冠心病冠状动脉病变及炎症状况的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（07）：819-820.
[2]佟彤.探讨阿托伐他汀联合缬沙坦对冠心病患者冠状动脉病变程度及对血清脂蛋白、C反应蛋白水平的影响[J].北方药学，2018，15（05）：75-76.
[3]阿吉古丽·巴吾东，乔力翻·阿尔斯兰.缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的疗效分析[J].当代医学，2015，21（16）：136-137.
[4]刘芳.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压伴高血脂患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（02）：44+46.
[5]刘蒙蒙.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗52例冠心病患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（05）：11-12.
[6]黄招兰，刘勇华.缬沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压患者血压、血脂及胰岛素抵抗的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（03）：141-143.
[7]张平.缬沙坦与阿托伐他汀联合应用方案治疗慢性心力衰竭的临床评价[J].航空航天医学杂志，2017，28（01）：49-51.
论文作者:姚涛
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 冠心病论文; 炎症论文; 症状论文; 心肌论文; 对照组论文; 因子论文; 《航空军医》2018年16期论文;