贾馨卉 竹艳刚
（丰宁满族自治县医院内二科 河北 承德 068350）
【摘 要】目的：探讨神经内科老年病人护理的安全管理方法。方法：分析工作中易导致护理安全隐患的行为；针对老年病特点制定管理对策；针对工作中易导致护理安全隐患的行为严格防范。结果：制定有针对性的、适合神经内科专业特点及老年病护理特点的护理安全管理对策，能显著提高老年病患者安全管理成效。结论：有效的护理安全管理对策能显著提高老年病患者安全管理成效。
【关键词】神经内科；安全管理；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0344-01
住院病人的护理安全管理与病人的疾病康复和生命息息相关,任何疏忽大意都可酿成严重的后果。因此实施安全护理管理是提高护理工作质量，保障病人住院安全的关键。尤其是神经内科，服务对象多是意识障碍、瘫痪、失语、痴呆的老年病人，他们不仅缺乏自我照顾能力，有些甚至缺乏安全防范意识，因而神经内科护理工作的特点，不仅基础护理工作量大，且需要护理人员更为细致的观察和精心护理及制定一套适合专科特点的有针对性的科学管理措施。本文从临床工作角度出发初步探讨了神经内科老年病人护理安全管理的要点。
1 分析工作中易导致护理安全隐患的行为
1.1 神经内科的患者多伴有不同程度的脑组织器官功能障碍,理解力、判断力、注意力均有所下降,意识障碍、活动受限的病人多,基础护理工作量相当大,在工作繁忙时，若稍有疏忽，会造成对病人的巡视、监管不到位。
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1.2 在护理活动中，由于护理工作繁忙，护士更多考虑的是如何完成病人的治疗及护理等问题，容易忽视潜在的风险以及社会因素等问题，如病人的衣、食、住,行走等安全问题。
1.3 尽管护理人员的法律意识逐渐加深，但对法律理解的深度、广度和对法律知识的熟悉度掌握不够，对法律法规的认识度不够，自我保护意识还不强，忽视工作中潜在的法律问题，对可能引发的护理纠纷认识不足。表现为操作不够规范、书写不合要求、说话不够严谨、语言行为不当或过失[1]。
1.4 护士知识比较单一，履行健康教育及告知义务时，沟通技巧欠缺，信息的交流未注意效果反馈。
2 针对老年病特点制定管理对策
2.1 结合老年疾病的特点，制定适合本专业特征的单病种护理管理流程、护理安全防护预案以及请示汇报流程、意外事件处理流程、各级护理人员入科培训等制度。
2.2 实施科室护士长—责任护士—护士三级护理管理责任制，对责任护士明确工作职责及工作要求，护士长重点抓责任护士的工作质量和工作态度，要求责任护士每天上午跟随医生、护士长查房，重点掌握本护理组病人的病情、治疗护理效果。责任护士实行24小时值班制，夜间检查重点护理工作的落实和陪人及病房管理情况，发现问题，及时反馈当班人员，并指导一线护士及时妥善处理。
2.3 设置科室护理安全网点负责人 神经内科有床位56张，病区设立三个护理安全网点,每个护理网点分管18～20张床位，责任护士为各网点负责人,定期评估所管辖病人的生活自理能力，潜在的不安全隐患，容易出现的突发事件，每天检查护理制度、操作规程的落实情况，保证医嘱的正确执行，预防治疗、护理的错漏，老年病患者跌伤等不安全事件发生。
3 针对工作中易导致护理安全隐患的行为严格防范
3.1 针对神经内科病人高龄、病重、生理功能残缺，卧床的专科特点，从防褥疮，体表清洁等基础护理抓起，同时严格落实专科和康复护理。神经内科疾病有一定的季节性，且病程长、恢复慢，因此护理工作量大，护士长期紧张工作。鉴于此情况，我们采取弹性排班制度，充实晨间、上午、上半夜治疗繁忙时段的人力，并保证每天有责任护士24小时在岗管理护理安全，确保各项护理工作安全落实，护理服务质量得到保障。
3.2 针对护理病历是综合评价患者从入院到出院全过程护理工作质量的一个重要方面，也是关于沟通信息、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作[2]。要求当班护士及时记录护理焦点问题、护理行动、健康教育内容、治疗护理效果反馈等，谁做、谁写、谁负责。责任护士每天检查、跟进，文书质控员随时抽查，护士长终末把关。
3.3 培养责任护士管理能力，促进整体素质全面提高。责任护士是病区的护理骨干,对交叉学科知识的掌握，受继续教育和自我学习能力的影响，整体素质存在有一定的差异，有些工作易受传统教育的束缚，不敢于变通和创新。为解决这个弊端，我们重点抓责任护士的综合能力、综合素质培训，鼓励她们加强自学及走出去学习，锻炼她们的学习及组织管理能力。
3.4 实施针对性的全面的健康宣教 神经内科老年病人，残疾病人，智力障碍病人多，护士在进行健康教育时，与家属和病人同时进行，并根据不同的病情采取多种不同的方式，图文并茂作个性化的反复的健康指导，同时及时了解病人和家属接受和掌握了多少，随时进行补课。健康宣教后，通过对病人及家属的提问、观察、考核等方式掌握健康宣教的效果,使病人及家属有良好的配合,保证病人身心健康。
3.5 提高护士执行法律、法规、规章制度的自觉性虽然依法执业、依法管理大家有了一定的认识，但患者的维权意识也在不断提高，因此不断地加强职业道德教育，规范护理行为，强调护理常规，技术操作规范的重要性在安全护理管理中有着重要意义。我们具体规范了护士在护理工作中的一言一行，如不在不适宜的场合谈论病人的病情、隐私和生活，不在病房内，不当病人面，讨论护理问题以及询问治疗护理工作完成情况，不对病人及家属说“不”字。从而使护理人员能够从法律的高度，去认识职业的责任、自身的权利和义务，做到尊重患者，保护患者，又能保护自我。
护理安全管理在医院管理中发挥着重要作用，尤其是在一些高风险、工作量繁重的科室。根据专业特点设置护理安全网点，制定有针对性的、适合神经内科专业特点及老年病护理特点的护理安全管理对策，能显著提高老年病患者安全管理成效，确保老年病患者住院安全,是提高护理质量，减少护理差错、纠纷发生的有效措施。作为护理管理者具备超前意识,善于发现问题，善于统筹分层管理尤为重要，对任何可能存在的不安全因素，质量缺陷都要实施以预防为主，在强化护理人员职业道德教育的同时,应树立人人参与护理安全管理的意识。科室设置的护理安全网点负责人应配合护士长检查科室安全护理制度的执行情况，确保护理工作的全程控制[2]。
参考文献：
[1]周全英.老年抑郁患者的治疗和护理[J].现代护理，2013,9(8)：618.
[2]贾金鼎，尤海峰，邵新月.家庭心理干预对老年抑郁症家庭环境和预后的影响[J].中国行为医学科学，2004,13(2):167-168.
论文作者:贾馨卉,竹艳刚
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：护士论文; 病人论文; 安全管理论文; 老年论文; 神经内科论文; 护理工作论文; 工作论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;