道县妇幼保健和计划生育服务中心药剂科 湖南道县 425300
【摘 要】目的对比研究硫酸沙丁胺醇、布地奈德应用于儿童哮喘雾化吸入治疗的相关成本-效果。方法将于2014年8月-2015年11月在我院接受治疗的小儿哮喘患者随机抽取90例分为三组，A组采用雾化吸入硫酸沙丁胺醇与布地奈德的治疗，B组给予雾化吸入布地奈德治疗，C组则给予雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液治疗，记录观察患者临床表现，采用成本-效果分析法对患者临床结果进行分析评价。结果临床观察结果显示A组治疗有效率为93.3%，B组有效率为86.7%，C组治疗有效率为90.0%，A组有效率明显优于B、C组，组间差异P＜0.05；统计三组治疗成本分别195.96、86.25、129.76元，成本-效果比分别为2.71、1.25、1.93，与B组进行对比，A、C两组增量成本-效果比分别为20.93、38.68。结论成本-效果分析显示雾化吸入硫酸沙丁胺醇与布地奈德临床治疗效果良好，已成为哮喘患者的最佳治疗方案。
【关键词】硫酸沙丁胺醇；布地奈德；儿童哮喘；雾化吸入；成本-效果
支气管哮喘，又简称为哮喘或者气喘，其特征为可逆性气流受限，是临床常见的慢性气道炎症引起的支气管高反应综合征，其致病机理与肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞相关[1]。小儿哮喘为临床常见慢性肺部疾病，临床主要表现为咳嗽、喘息反复性发作、呼吸困难、胸闷，为顽固的慢性小儿疾病，若不及时救治会导致不可逆狭窄，危及患者生命[2]。随着环境污染的加重，雾霾等环境因素极易导致疾病的发作，致使疾病的发生率及死亡率出现上升趋势，因此儿童哮喘的预防与治疗极为重要。为进一步对硫酸沙丁胺醇、布地奈德应用于儿童哮喘雾化吸入治疗的相关成本-效果进行分析研究，特设计此实验进行研究探讨，具体结果如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
将于2014年8月-2015年11月在我院接受治疗的小儿哮喘患者随机抽取90例，均分为三组（A组、B组、C组），其中A组30例，男童19例，女童11例，年龄14个月-5岁，平均年龄（3.5±0.6）岁；B组30例患者，23例男童，7例女童，年龄13个月-6岁，平均年龄（3.9±0.4）岁；C组30例患者，21例男童，9例女童，年龄16个月-5.6岁，平均年龄（4.0±0.4）岁。参加试验患者均属自愿，并签署相关知情同意书，经对患者的其他基本资料进行统计学检验，P＞0.05，无统计学意义，两组具有可比性。
1.2患者纳入及排除标准
纳入标准：（1）患者均符合2004年中华医学分会儿科学分会呼吸学组制订的儿童哮喘诊断标准；（2）患者年龄处于1-6岁范围内；（3）临床具有气喘、咳嗽、肺部哮鸣音及干湿性啰音，伴有肺纹理的增多或者肺过度充气合并肺部感染等胸部X线的相应表现。患者排除标准：具有心、肝、肾等脏器慢性疾病的发生[3]。
1.3方法
药品：硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（批准文号：国药准字H93091329，生产企业：上海信谊金朱药业有限公司）；布地奈德[2ml*1mg]（H20140475，澳大利亚生产）。治疗方法：A组患者给予硫酸沙丁胺醇（选择本品2.5毫克，用注射用生理盐水稀释到2.5毫升）与布地奈德（一日200～400μg，分2～4次）雾化吸入治疗；B组患者则进行吸入用布地奈德混悬液（一次0.5～1mg，一天二次）雾化吸入治疗；C组进行硫酸沙丁胺醇（选择本品2.5毫克，用注射用生理盐水稀释到2.5毫升）雾化吸入，对患者临床治疗效果进行为期2个月的研究观察。
1.4疗效评定
1.4.1治疗成本统计指标
对于治疗费用仅考虑治疗方案中药品的价格，并将其作为主要费用成本，其他忽略。
1.4.2治疗疗效评价指标
依据全国儿科哮喘协作组制定的判断标准[3]及临床症状改善状况进行疗效判定。疗效分为：临床控制：症状完全缓解，FEV1增加超过35%，或治疗后FEV1超过80%的预计值。显效：哮喘发作症状显著减轻，FEV1增加了25%～35%，或治疗后FEV1达到60%～79%的预计值；好转：哮喘症状得以缓解，FEV1增加了15%～24%，但仍需支气管扩张剂与糖皮质激素；无效：临床症状与FEV1无显著改善或症状有所加重。有效率=（临床控制病例数+显效病例数）/病例总数÷100。
1.4.3成本-效果比
对有效率和费用成本进行成本-效果比（C/E）的计算，C/E=成本与有效率之商。选择平均成本费用最低的一组，计算出另外两组分别相对于该组的增量C/E，即△C/△E（△C/△E=两组平均费用之差／两组有效率之差）。
1.5统计方法
实验数据计量资料进行配对t检验，用x±s表示，而计数资料采用χ2检验，采用a=0.05为检验水准。若P＜0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗效果对比
观察临床治疗效果，结果显示A组治疗有效率显著优于B、C两组，三组间差异P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
支气管哮喘是由支气管的炎性细胞及结构细胞发炎导致的发作性慢性呼吸道疾病，是临床呼吸科常见的呼吸系统好发疾病，好发于老年及儿童，该病发作前多表现为眼痒、鼻塞、打喷嚏等，急性发作时患者咳嗽胸闷、呼吸困难、喘憋气促，而缓解期患者表现正常[4]。成本主要为给予某一药物治疗方案或其他治疗方案整个过程中所消耗的全部财力、人力、物力资源。药物经济学中成本不仅包括药品价格，还包括治疗、检查等一系列费用。因条件限制，本研究简化处理了费用成本，仅考虑药品费用并给予分析，合理用药和采取防治措施的科学依据为药物经济学原理，而C/E分析（CEA）是较为完备的经济评价形式的一种，其将特定的治疗目的或临床效果作为指标，比较不同治疗方案单位治疗效果成本高低的分析方法[5]。实验结果显示硫酸沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入的有效率优于单纯药物治疗效果，且其成本-效果比最高。
综上所述，雾化吸入硫酸沙丁胺醇与布地奈德临床治疗效果良好，成本-效果优越，作为哮喘患者的最佳治疗方案，值得临床的大力推广。
参考文献：
[1]余舒恩.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（17）：193-195.
[2]林薇，林东龙.布地奈德及硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童支气管哮喘疗效分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（1）：47-48.
[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-104.
[4]任晓飞.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床观察[J].辽宁医学院学报，2015，36（5）：70-72.
[5]王尚，苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J].河北医药，2015，37（7）：1029-1031.
论文作者:陈群
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签：患者论文; 成本论文; 硫酸论文; 哮喘论文; 效果论文; 有效率论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2017年第4期论文;