（广东省中医院大学城医院综合大科 广东 广州 510000）
【摘要】 目的：探讨长期卧床需要氧疗患者使用呼吸湿化仪对痰液影响最佳温度。方法：对12例实施呼吸湿化仪的长期卧床需要氧疗患者，分别将呼吸湿化仪的温度设定31℃、34℃和37℃。结果：将呼吸湿化仪温度设定为34℃呼吸道分泌物湿化效果最满意。结论：长期卧床需要氧疗患者运用呼吸湿化仪时，将温度设定34℃，效果最佳，能增加氧疗效果、稀释痰液，减少肺部感染发生率。
【关键词】 长期卧床；呼吸湿化仪；循证护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）17-0183-01
循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念，可简单理解为“遵循证据的护理”，它整合了可获得的最佳科学证据和最佳经验证据（关于患者与医护人员）。不仅在护理人员执行决策过程中发挥着重要作用，而且逐渐成为护理质量改进的重要部分。对提高护理活动的科学性和有效性起到了积极促进的作用。我院综合大科运用循证护理对30例使用AirVo呼吸湿化治疗仪的长期卧床需要氧疗患者进行护理，取得较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院综合大科2018年8月—2018年12月实施呼吸湿化仪长期卧床需要氧疗患者12例作用研究对象。男11例，女1例。年龄80～96岁，平均87.33岁。其中呼吸系统患者9例，神经系统患者1例，心血管系统患者2例。均选用费雪派克AIRVO 2型呼吸湿化治疗仪(新西兰费雪派克公司)进行气道管理。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 ①60岁以上老年人；②长期卧床、坐椅及只能室内生活不能外出的患者；③使用鼻塞导管长期氧疗；④医嘱需要吸痰患者；⑤具备完整的临床资料；⑥患者及其家属均了解本治疗方案，并签署知情同意书。
1.2.2排除标准 ①合并严重肝肾功能疾病的患者；②不能配合鼻塞导管氧疗患者。
1.3 研究方法
1.3.1采用双鼻道鼻塞导管连接AIRVO呼吸湿化治疗仪，调节氧流量21%～100%，气体流量可达2L/min～60L/min。
1.3.2治疗环境控制室温22℃～24℃，湿度60%～70%，湿化液均选用灭菌注射用水湿化液。
1.3.3观察方法 采用组间对比法。每位患者进行3个温度组，31℃、34℃、37℃进行组间对比，治疗期间患者体温波动在正常范围内。
1.3.4观察时间 每组温度5天。
1.3.5吸痰指征[1] ①在床旁听到痰鸣音；②患者呛咳；③吸湿化治疗仪显示气道压力高报警，排除管道折叠等其他情况；④氧饱和度下降。出现以上情况者立即进行吸痰。
1.4 观察指标
组间对比患者治疗后每日7AM评价气道湿化效果、痰痂形成情况。
1.5 评价依据
1.5.1湿化效果评价[2] 湿化满意： 痰液稀薄，能顺利吸出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音；呼吸通畅，患者安静。湿化过度：痰液稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；频繁咳嗽. 烦躁不安；可出现缺氧紫绀、血氧饱和度下降及心率、血压等改变。湿化不足：痰液黏稠。不易吸出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；患者可出现突然的呼吸困难、烦躁、紫绀及血氧饱和度下降等。
2.结果
2.1 两组间对比治疗后每日7AM气道湿化效果的比较以34℃组满意效果最高。见表。
3.讨论
因各种原因导致的长期卧床老年患者，因患者机体免疫力下降，部分患者营养差，长期卧床身体虚弱致肺活动受限，咳嗽反射减弱，无力咯痰，分泌物不易清理出呼吸道，易潴留，易并发肺部感染发生。AirVo呼吸湿化治疗仪是全球第一款湿化器/风机系统合为一体的高流量呼吸湿化治疗仪器，这个设备通过内置加温加湿器（能胜任长时间的加温加湿）可以输送：37℃，44mgH2O/L温湿度（温度控制范围：31℃，34℃，37℃），气流系统可以提供2～60L/min流量，可提供精确可调氧浓度（21～100%），内置一体式氧浓度监测，给临床提供了一种革命性的治疗新方案。AirVo呼吸湿化治疗仪用于有自主呼吸的患者，通过提供高流量，精确氧浓度、加温湿化的气体进行有效的呼吸治疗[4]。传统氧疗装置提供的干燥未加热的气体往往引起口鼻腔干燥，眼部不适，以及胃胀误吸等不适。呼吸湿化治疗仪可以提供接近机体的核心温度及100%相对湿度的气体，丢失水分少，保护粘液纤毛转运系统，提供最佳湿化可以为患者的纤毛功能的施展提供最佳的环境，促进气道纤毛清理，利用痰液湿化，帮助清除分泌物，维持气道通畅，促进肺部感染恢复。本研究使用循证护理程序研究表明，34℃呼吸湿化仪温度治疗长期卧床老年患者在患者痰液黏稠度、痰液湿化效果、痰痂形成情况均优于其他温度。
【参考文献】
[1]李丽，邵雪晴，刘玉华，等.机械通气患者湿化温度设定对湿化效果的影响[J].中华护理杂志，2008，43(11):1009-1010.
[2]徐莹莹，陈皎.呼吸湿化治疗仪在无创机械通气撤离时的应用[J].中国医师杂志，2014(U):46-48.
[3]孙园.人工鼻在气管切开患者的应用及护理[J].现代养生，2013(12)：98．
[4]黄建芬，张丹如，程健.高流量湿化氧疗在呼吸系统感染性疾病的应用研究[J].护士进修杂志，2012，27(17):1611-1613.
论文作者:周福珍,吴少霞,肖莹莹,黎洪妙,徐运芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 温度论文; 效果论文; 气道论文; 治疗仪论文; 导管论文; 《医药前沿》2019年17期论文;