（重庆第三军医大学第三附属医院健康管理科 404100）
【摘要】 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中诊断价值。方法：选取本院2013年10月—2014年12月诊治的子宫内膜病变患者136例，行经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查，与病理结果相比，分析诊断价值。结果：经阴道彩色多普勒超声检查的准确率（96.3%）明显高于经腹彩色多普勒超声检查（62.5%），（P＜0.05）。恶性病变患者存在血流信号，动脉阻力指数较良性病变更低，（P＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声是子宫内膜病变的有效诊断方法，具有较高的准确度，值得临床推广使用。
【关键词】 经阴道彩色多普勒超声检查；经腹彩色多普勒超声检查；子宫内膜病变
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0064-02
Application analysis of transvaginal color doppler ultrasound in diagnosis of endometrial lesions Zhang Xuelan
Health Management Division, Third Affiliated Hospital, Third Military Medical University, Chongqing,404100,China
【Abstract】Objective To investigate diagnostic value of transvaginal color doppler ultrasound in diagnosis of endometrial lesions. Methods 136 patients with endometrial lesions were selected in hospital from October 2013 to December 2014, who treated abdominal color doppler ultrasound examination and transvaginal color doppler ultrasound examination. Compared with pathological results, diagnostic value was analyzed. Results The accuracy of transvaginal color doppler ultrasound (96.3%) was significantly higher than abdominal color doppler ultrasound (62.5%), (P <0.05). Patients with malignant lesion had blood flow signal. Arterial resistance index in malignant lesion was lower than benign lesion(P <0.05). Conclusion Transvaginal color doppler ultrasound is effective diagnostic method in endometrial lesions, which has higher accuracy. That is worthy of clinical application.
【Key words】Abdominal color doppler ultrasound examination; Transvaginal color doppler ultrasound examination; Endometrial lesions
子宫内膜病变是临床常见病和多发病[1]，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜等多种生殖系统疾病，及早诊断和治疗是改善患者预后的关键。临床诊断子宫内膜病变的方法有多种，随着超声技术的不断推广和日趋完善，彩色多普勒超声逐渐成为妇科疾病诊断的常用方法。此次研究选取子宫内膜病变患者136例，行经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查，现报道如下：
1.资料与方法
1.1资料
本院2013年10月—2014年12月诊治的子宫内膜病变患者136例，经病理组织学检查确诊，其中子宫内膜增生59例，子宫内膜息肉34例，子宫内膜癌9例，子宫黏膜下肌瘤23例，萎缩性子宫内膜11例。排除患有器质性疾病、免疫性疾病、血液性疾病、感染性疾病、精神疾病的患者。年龄为27～68岁，平均年龄为42.6±10.8岁。
1.2方法
所用仪器为PhiliPS IU22彩色多普勒超声诊断仪。
经腹彩色多普勒超声检查：探头频率为5.0～9.0MHz，检查前，让患者憋尿，保证膀胱充盈，取仰卧位，将涂有耦合剂的腹部超声探头，放置于耻骨联合上下缘处，从多角度观察盆腔状况，包括输卵管、子宫、卵巢，记录子宫形态和回声情况，观察有无包块，及其大小、形态，与周围肌层的关系，记录内膜厚度和血流情况。
经阴道彩色多普勒超声检查：探头频率为7.5MHz，检查前，让患者排空膀胱，取膀胱截石位，实施消毒后，将涂有耦合剂的阴道超声探头，插入到患者的阴道内，让其紧贴于宫颈和后穹窿处，转动探头，从多个方向对盆腔进行观察，注意子宫形态和回声情况，了解宫腔内包块形态、大小，与周围肌层的关系，记录内膜厚度和血流情况。
1.3 统计学方法
SPSS17.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两种检查方法的诊断准确度比较
经阴道彩色多普勒超声检查的准确率（96.3%）明显高于经腹彩色多普勒超声检查（62.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的改变，加之环境雌激素的影响，子宫内膜病变发病率持续走高[2]，严重影响着公众的身体健康。传统诊断方案中，需要结合临床病症和子宫内膜分段诊刮来确诊，由于子宫内膜病变缺乏特异性，而诊断方法属于有创操作，容易造成术后出血和穿孔等并发症，同时手术操作难度较大，也容易造成误诊和漏诊，已逐渐为新方法所替代。
随着医疗设备的不断改进和医疗技术的不断提高，彩色多普勒超声逐渐用于子宫内膜病变的诊断，具有较高的诊断价值[3]。彩色多普勒超声可分为腹部检查和阴道检查，其中腹部超声检查时，需要让患者的膀胱保持充盈状态，显像结果会受到脂肪厚度、探头频率、病变范围、肠管气体等诸多因素的影响，而阴道超声检查时，探头距离子宫位置较近，显像非常清晰，扫描范围也大，可减少不利因素的影响，提高了疾病诊断的准确性，还能有效探查血流情况。
本次研究的结果显示，经阴道彩色多普勒超声检查的准确率（96.3%）明显高于经腹彩色多普勒超声检查（62.5%）。恶性病变患者存在血流信号，动脉阻力指数较良性病变更低。因而认为，经阴道彩色多普勒超声是子宫内膜病变的有效诊断方法，具有较高的准确度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 刘津，杜宇.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J].现代预防医学，2013，40(6):1044-1046.
[2] 王玉珍，王芳，王玲君.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究[J].中国妇幼保健，2012，27(21):3335-3336.
[3] 胡春林，周小英，段言峰.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变[J].中国继续医学教育，2013，5(3):31-32.
论文作者:张雪兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/3
标签：多普勒论文; 超声论文; 子宫内膜论文; 彩色论文; 阴道论文; 患者论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;