黑龙江省七台河市中医医院 黑龙江七台河 154600
【摘 要】目的：探究影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施。方法：选取我院2015年1月~2015年10月我院门诊及住院处收集的300例尿液标本进行回顾性分析，对尿液检验分析前质量的影响因素进行统计。结果：在本组300例尿液检验标本中发现有质量缺陷的标本数为20，缺陷率为6.67%；其中标本污染、采集时间、送检时间等缺陷率较高。结论：加强对尿液检验分析前质量的影响因素进行控制，能够有效提高样本的质量，提高检验的准确性。
【关键词】尿液检验；质量；应对措施
尿液检验能够通过其成分、含量、颜色等判断出人体多项指标的变化，是医务人员重要的诊断方法之一[1]。检验前的样本质量是保证检验结果准确的前提。本研究通过对我院2015年1月~2015年10月我院门诊及住院处收集的300例尿液标本进行回顾性分析，统计出检验分析前的影响因素，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月~2015年10月我院门诊及住院处收集的55例尿液标本进行回顾性分析，其中男性患者179例，女性患者121例，年龄15~75岁，平均年龄为（41.2±2.9）岁。
1.2方法
参照《临床基础检验学》制定检验尿液标本的标准，对标本的缺陷进行统计。①容器不合格：容器内不清洁、容器材料和尿液发生反应，容器容量过小。②标本污染：尿液标本中混有精液、白带、经血、异物等。③采集时间：在使用大量饮料、啤酒等液体，剧烈运动后等进行采集患者。④标本标记不清：标本容器标注模糊不清或出现标签脱落，标本无申请单，标本标准贴错。⑤标本量：标本采集量过少。⑥送检时间：采集后送检时间过长，标本长时间放置室温。⑦其他因素：标本受到强光照射、计时尿液标本未加入防腐剂。实验室人员对标本的缺陷进行记录，并进行统计分析。
2结果
在本组300例尿液检验标本中发现有质量缺陷的标本数为20，缺陷率为6.67%；其中标本污染、采集时间、送检时间等缺陷率较高。
3讨论
随着临床诊断的不断完善，尿液检验是临床非常主要的诊断方式，其检验分析质量控制非常重要，不仅会导致检验结果，还会影响临床诊断。质量管控分为分析前质量管控，分析中质量管控及分析后质量管控。分析前质量管控是质量保障的前提和基础，但根据临床调查显示，分析前质量管控仍是最薄弱的环节[2]。因此，应采取合理的措施，加强分析前质量管控。本次研究对发现的相关因素进行分析，总结其应对措施：
3.1尿液标本采集
①取尿时间：患者尿常规最好留取清晨第一次尿，但在标本容器上必须注明留取时间。②容器装备：使用清洁一次性有盖尿标本容器，改变目前敞开无盖的尿杯。容器上应有充分的空白处，以填写包括患者全名、特有的标识码、标本收集日期、时间，以及容器内如放有防腐剂写出其名称。某些实验室可能需要的标签包括另外的信息或条形码。为了保证良好的检测，标签贴于容器上，不可贴在盖子上。③取尿：实验室人员、医师护士有必要对患者如何留取尿样进行指导，务必使尿道口保持清洁，并根据不同实验目的，收集不同时期的尿液，有随机尿、晨尿、餐后2小时尿、24小时尿、导尿、中段清洁尿、穿刺尿和3杯试验标本等，如中段尿是采集一次排泄尿的中间部分，这是因为前段尿液常为尿道口细菌污染，所以采集时应清洁尿道口，达到减少引起细菌培养假阳性的目的。女性患者应避免在月经期留取尿标本，防止混入阴道分泌物，必要时冲洗外阴后留取中段尿检查。男性应避免精液、前列腺液的污染。
3.2尿液标本保存
①尿标本留取后应及时送检，以免细菌繁殖及有形成分破坏。凡留尿超过2小时、未注明留尿时间及尿量不够的标本应拒收。检验科收到合格的尿标本后应签收，在送检单上注明收到时间，并应及时检查。②由于尿液中化学成分和细胞成分的不稳定性，为保证分析结果的可靠性，尿液分析建议在收集标本2小时内进行，一般不推荐使用化学防腐剂。如推迟检验，应将标本置冰箱保存，适宜于一些化学成分的检测，但会沉淀无晶形尿酸盐和磷酸盐，使显微镜视野模糊，如果同时做培养，在运送及处理过程中应保存于冷藏条件下，如作多项分析应将充分混匀的尿分作几份，按用途作不同处理。作为防腐措施冰箱保存的时间长短要根据各个尿检测项目，作为防腐措施的冷藏时间没有统一的规定，但多数推荐以6小时内为宜。③部分需留取24小时尿标本进行检测的项目，需在尿标本中加适量防腐剂，但应根据不同检查目的而选用不同类型的防腐剂，在使用防腐剂时必须慎重选择，因某些防腐剂会干扰酶的测试[3]。尿液标本保存不当或放置过久对试带法和镜检结果均有影响。④标本检测：尿液标本收集后必须在2小时内完成检测。尿液能否在2小时内检查完毕，是尿常规检查质量的关键，尤其住院患者要做到尿液收集、运送并在2小时内测定完毕，存在很多客观困难，因此，要做好住院患者及护士的宣传工作，使他们了解遵照医嘱留取尿标本及在留容器上记下实际留尿时间的重要性，同时必须在2小时内送到检验科，凡无特殊注明而超过2小时的尿标本及尿量不够者应拒收。
总之，做好检验分析前的质量控制，不仅需要多因素的控制，还需要患者对检验的重视，认真执行每一个步骤，做好合格的样本，检验人员应对样本严格把关，对不合格样本拒绝检验，从而提高临床检验的准确性。
参考文献：
[1]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（19）：2594-2595.
[2]庄婧.尿液检验结果的影响因素分析[J].中国医药指南，2012，19（26）：488-489.
[3]杨泽.浅谈尿液检验分析前质量保证[J].中国卫生产业，2012，10（b）：180-181.
论文作者:林美凤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：标本论文; 尿液论文; 质量论文; 时间论文; 容器论文; 防腐剂论文; 小时论文; 《航空军医》2016年第21期论文;