（1乌鲁木齐市精神病福利院 新疆乌鲁木齐 830023）
（2新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830023）
【摘要】目的：探讨文拉法辛在广泛性焦虑症中的临床治疗效果，旨在为此病寻找更有效的药物。方法：选取2015年2月至2017年2月收治的广泛性焦虑症患者84例，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例患者，前者口服文拉法辛缓释片进行治疗，后者则给予口服劳拉西泮进行治疗。分别测定两组患者治疗前、治疗2周、治疗4周HAMA评分，计算两组临床有效率，并观察两组患者不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者HAMA评分差异不明显，治疗２周后对照组HAMA评分改善程度大于观察组，但治疗4周后观察组HAMA评分降幅大于对照组（P<0.05）；观察组临床有效率为92.86%，对照组则为88.10%，两组有效率差异不显著（P>0.05）；研究组不良反应发生率为23.81%％显著低于对照组的64.29%，差异显著（P<0.05）。结论：文拉法辛治疗广泛性焦虑症的中远期疗效显著，不良反应发生率显著降低，有助于提高患者预后，是一种值得在临床推广的药物。
【关键词】文拉法辛；广泛性焦虑症；不良反应
【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0053-02
广泛性焦虑障碍症（GAD）是一种慢性焦虑障碍，临床表现为长时间持续紧张不安与轻微抑郁，并伴有肌肉紧张、自主神经功能兴奋以及警觉性过高等，难以自愈并容易反复发作。由于生活节奏的不断加快和社会竞争的激烈化，使得GAD的发病率一直在不断增高。此病最常用的治疗方法就是口服抗焦虑药，文拉法辛是近年来被FDA批准的治疗GAD的新型药物，为了进一步探究此药的具体疗效和副作用，本文选择了劳拉西泮与其进行对比研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月至2017年2月收治的广泛性焦虑症患者84例，将其随机分为观察组和对照组，每组各42例。其中观察组男24例，女18例；平均年龄（37.6±5.1）岁；平均病程（3.4±1.5）年；HAMA总分（24.7±5.3）分。对照组男19例，女23例；平均年龄（38.3±4.9）岁；平均病程（3.6±1.4）年；HAMA总分（24.6±5.2）分。两组患者的性别比例、年龄差异、病程长短以及HAMA差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均符合广泛性焦虑症的诊断标准，伴有的抑郁症状均属于轻微型，并且排除身体其他疾病和哺乳期或妊娠期妇女。
1.2 给药方法
研究组的治疗方式为口服文拉法辛缓释片，具体用量为：最开始每日服用75mg，7日内视患者具体病情调整剂量，范围控制在每日75～225mg之间。对照组则选用口服劳拉西泮方式治疗，最开始每日服用1mg，同样在一周内将剂量调整至最合适的值，最多不超过每日6mg。治疗周期为4周，期间不服用其他抗焦虑药物。
1.3 疗效评定
记录两组患者治疗前和治疗2周以及治疗4周汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，并对治疗有效率和不良反应采用副反应量表（TESS）进行评定。
1.4 统计方法
所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗周期结束后，观察组临床总有效率为92.86%（39/42），略高于对照组的88.10%（37/42），两组差异不显著（P＞0.05)。
2.2 两组治疗前后HAMA评分结果比较
两组患者治疗前后HAMA评分见表1，结果显示，治疗2周后对照组HAMA评分降幅更大，但治疗4周后观察组评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 不良反应
两组患者治疗期间均出现了不良反应，其中观察组有10例（23.81%）患者出现不良反应，对照组发生不良反应的患者27例（64.29%），结果表明，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
近年来，广泛性焦虑症的治疗随着新型抗抑郁剂的开发和应用大大提高了临床有效率，其发病是由于5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质的功能失调而引起的，文拉法辛可阻碍神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，并且与胆碱能和α肾上腺素能以及组胺能受体之间的亲和力为0，因此可用于临床上抗抑郁。有报道指出，其实焦虑和抑郁实属共病状态，调查数据显示，30%~46%的焦虑症患者还存在抑郁情况，因此文拉法辛可能通过抗抑郁进一步达到抗焦虑的效果。有关研究表明，文拉法辛安全性较高且无依赖性，因此对于焦虑症短期和长期的巩固治疗具有显著疗效。本文研究结果也表明文拉法辛缓释片的远期疗效要优于劳拉西泮，且不良反应发生率也显著低于后者。因此，文拉法辛用于广泛性焦虑症的治疗，可显著提高患者的治效果，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1] P Cuijpers，M Sijbrandij，S Koole?etal.Psychological?treatment of generalized anxiety disorder: A meta-analysisClinical Psychology Review,?2014,?34(2):130.
[2]边艳辉，曹江，雷彤.文拉法辛缓释片与劳拉西泮治疗广泛性焦虑障碍对比研究[J].医学信息,2015(25):57.
论文作者:苑晓伟1,王江涛2
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
标签：患者论文; 广泛性论文; 对照组论文; 两组论文; 劳拉论文; 不良反应论文; 拉法论文; 《心理医生》2017年31期论文;