（建湖县人民医院产科 江苏盐城 224700）
【摘要】目的：分析和探讨早期护理干预对胎膜早破新生儿黄疸治疗效果的影响。方法：从2016年1月-2016年12月进入本院儿科进行治疗的胎膜早破黄疸新生儿中抽取104例，随机分为早期护理干预组（52例）和常规护理干预组（52例），分别接受早期护理干预和常规护理干预。结果：早期护理干预组患儿的首次排便时间、胎便变黄时间和血清胆红素水平均显著低于常规护理干预组，P<0.05；早期护理干预组患儿的体重、治疗总有效率和护理满意度均显著高于常规护理干预组，P<0.05。结论：早期护理干预能降低胎膜早破黄疸新生儿血清胆红素水平，提高治疗总有效率，值得推广。
【关键词】早期护理干预；胎膜早破；黄疸；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0243-02
新生儿黄疸的主要特征为指患儿巩膜、皮肤和黏膜出现黄染现象，其在新生儿早期具有较高的发病率，超过一半的新生儿出现一定程度的黄疸，胎膜早破新生儿患病率则更高[1]。如果患儿体内未结合的胆红素水平过高，会导致多种并发症包括脑功能和听力异常，胆红素脑病等的发生，严重情况甚至导致患儿死亡[2]。
本文对2016年1月-2016年12月进入本院儿科进行治疗的104例胎膜早破黄疸新生儿进行护理干预，分析和探讨早期护理干预对胎膜早破新生儿黄疸治疗效果的影响，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2016年1月-2016年12月进入本院儿科进行治疗的胎膜早破黄疸新生儿中抽取104例，其中男性患儿64例，女性患儿40例，日龄1～8d，体重2.5～4.0（2.9±0.8）kg，产妇年龄25～32（24±3.7）岁。
（1）纳入标准：
①符合人民卫生出版社，2008版《实用新生儿学》中新生儿黄疸的诊断标准[3]；②分娩时，患儿的Apgar评分在8分以上；③患儿家属自愿参与课题研究，签署知情同意书。
（2）排除标准：
①合并感染性疾病患儿；②合并溶血症患儿；③合并产伤患儿；④早产患儿；⑤合并先天性先天性胆道畸形、心脏病、甲状腺功能减退等先天性疾病患儿；⑥家属拒绝参与课题研究患儿。将所有患儿随机分为早期护理干预组（52例）和常规护理干预组（52例）。两组患儿的性别比例、入院时血清总胆红素水平等不存在显著差异，有可比性，P>0.05。
1.2 方法
（1）常规护理干预组患儿接受母婴同室、母乳喂养、尽早同母亲接触等常规护理干预。
（2）早期护理干预组患儿在常规护理干预基础上接受排便护理、游泳护理、抚触护理、光照护理以及喂养护理等早期护理干预，详细方法如下。
①排便护理干预：母婴同室后，新生儿取仰卧位，两腿屈曲，将消毒后体温表玻璃端插入肛门内2～3cm，轻轻转动2～3min，轻柔肛门1min，测量肛温，刺激排便。②游泳护理干预：患儿喂养1h后，由专业人员辅助其游泳，时间控制在10～20min，每日1次。游泳时，要保护患儿头部和脐部，辅助患儿做肢体运动，注意患儿的呼吸、面色和精神状况，鼓励家属参与。结束后，要对患儿脐部进行消毒处理，观察和记录患儿体温和生命体征等是否发生改变。③抚触护理干预：由专业人员在家属的同意和配合下，对患儿的头部、胸部、腹部、四肢和背部依次进行全身抚触护理干预，时间由15min逐步延长到30min，要注意避开患儿睡眠和饱腹时间。④光照护理干预：患儿于保温箱内接受蓝光光疗，温度为30～32摄氏度，注意避开患儿眼部和会阴部，及时给其补充能量和水分，按时翻身，注意患儿是否发生异常情况，及时通知主治医师。⑤喂养护理干预：母乳喂养的开始要尽早，如果母乳不能满足患儿需要，为确保患儿足够营养，要进行人工喂养。患儿出生48h后，可每日3次给予口服妈咪爱。
1.3 统计学方法
通过SPSS20.0软件对信息进行统计和处理，运用t检验和χ2检验对资料进行比较，若P＜0.05，判定两组数据差异值具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿护理干预后血清胆红素水平、体重、首次排便时间和胎便变黄时间比较，见表1。
2.2 两组患儿治疗总有效率和护理满意度比较。
早期护理干预组治疗有效患儿50例，总有效率为96.15%；常规干预组治疗有效患儿44例，总有效率为84.61%，（P<0.05，χ2=3.98），两组差异由统计学意义；早期护理干预组中对护理满意患儿家属51例，满意度为98.07%，常规护理干预组中对护理满意患儿家属41例，满意度为78.85%，（P<0.05，χ2=9.42），两组差异由统计学意义。
3.讨论
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，在新生儿早期较为常见，其主要发病原因为患儿胆红素代谢出现异常，导致患儿体内未结合的胆红素水平过高[4]。有文献报道，患儿血清未结合的胆红素水平严重影响患儿神经系统功能。光疗是目前临床上治疗新生儿黄疸的主要方法，其原理是使胆红素转化为胆绿素等其它溶于水的物质，排出体外[5]。游泳、抚触、喂养和排便护理能够促进患儿胃肠蠕动，增加患儿进食量，排出胎便，降低患儿血清游离胆红素水平。
本文研究结果表明，对患儿进行排便护理、游泳护理、抚触护理、光照护理以及喂养护理等早期护理能缩短患儿的首次排便时间和胎便变黄时间，降低血清胆红素水平，P<0.05；增加患儿的体重，提高治疗总有效率和护理满意度组，P<0.05。说明早期护理干预能够显著提高胎膜早破新生儿黄疸治疗的有效率，增加患儿体重，降低患儿血清游离胆红素水平，促进患儿康复。
【参考文献】
[1]杜雪枫.早期护理干预对新生儿生理性黄疸指数的影响[J].中国医药科学，2013，3(6)：120-121.
[2]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理，2012，10(2)：99-100.
[3]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版，北京：人民卫生出版社，2008：266-268.
[4]贾承英，崔彦敏，张青，等.早期护理干预在胎膜早破新生儿黄疸治疗中的应用及疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，6(10)：59-60.
[5]招云红.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].当代医药论丛，2014，3(01)：333-336.
论文作者:刘玉婷
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患儿论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 胎膜论文; 胆红素论文; 血清论文; 常规论文; 《心理医生》2017年8期论文;