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3讨论胃肠道穿孔的发生与多种因素相关，最常见的因素为消化道溃疡、炎症病变，部分患者为恶性肿瘤引发疾病，患者会存在持续性疼痛、呕吐等表现，患者同时会存在腹痛、腹胀等表现，严重者会出现水电解质紊乱、休克等症状。对患者来说，明确诊断、及时治疗十分重要，若疾病误诊、漏诊不仅会影响患者后期诊断，严重时会导致其他并发症发生，威胁患者生命安全，因此要尽早明确诊断。影像学检查是本病早期常用的检查、诊断方式，其中以X线使用率最高。X线检查以膈下游离气体存在为诊断标准。对于消化道穿孔的患者来说，X线检查的影像表现以腹腔内出现气泡状游离气体、新月状游离气体为主，且此类气体多为活动性气体。当患者仰卧位时可在腹腔、脊柱交接部位见新月状透亮影像，当患者更换为侧卧位时可在胃后方间透亮影，因此能够通过此种影像特征对患者疾病进行诊断。但X线检查容易受到腹腔脏器、肠内气体的干扰而出现伪影，导致气体重叠影响检查结果，且腹腔内脏器较多，脏器之间相互叠加也会影响检查和诊断[2]。尤其是针对穿孔较小或脏器体积小、含气量少的部位，例如阑尾，会出现漏诊、误诊情况。而非膈下积气在X线中扫描也较为模糊，且容易出现假阳性结果，因此需要通过其他方式进行检查，提升患者疾病诊断率。CT也是常用的影像检查方式，相比X线来说，CT具有更高的分辨率，且能够实现无间断扫描。CT的空间识别能力、分辨能力均高于X线，CT扫描能够通过断层扫描方式对扫描的部位进行详细的观察，且其灵活度较高，能够根据检查需求调节层间距、层厚，对病灶部位的观察更为仔细，同时能够明确病灶以及其周围脏器的关系，因此在消化道穿孔疾病的诊断中具有更高的诊断率。近年来，随着医疗影像技术的发展，螺旋CT在临床中的使用率不断提升，而多层螺旋CT相比常规CT具有更高的空间分辨率，不会使前后脏器相互重叠，患者在扫描过程中仅需要一次屏息就可完成扫描，不会受到伪影的干扰，不会增加患者检查痛苦。由于游离气体的检查是消化道穿孔患者最为重要的影像诊断指征，因此明确游离气体位置、形态十分重要，CT扫描对游离气体的敏感度非常高，能够针对细小气体进行扫描，且能够对腹腔内的积液、肿块等病变一并扫描，敏感度非常高。而腹腔积液是消化道穿孔患者十分常见的症状，明确其性质、状态、积液量对患者疾病后期治疗非常有利。螺旋CT扫描能够满足腹腔积液检查需求，对患者病情进行诊断，且其能够直接观察脏器形态、内部结构、病灶状态，因此，对患者疾病诊断十分有利。在本次调查结果中可见，CT扫描诊断的准确率可达92.7%，明显高于X线诊断。对我院的数据结果进行分析后我们认为，CT检查相比X线检查具有明显优越性，尤其在反映脏器间相互关系、确定穿孔位置方面优越性更为突出。CT扫描能够直观的观察患者病灶位置，此点是X线扫描无法做到的。且CT扫描能够对脏器其他病变进行检查，对患者消化道穿孔病因的确定十分有利，能够为患者后期治疗提供依据和支持。总的来说，对于胃肠穿孔患者来说，早期开展CT扫描能够更好的明确患者病情，提升诊断准确率，对患者病情诊断、治疗更有利。参考文献[1]唐小艳.胃肠穿孔早期急诊诊断方法临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(96):157.[2]于江涛.胃肠穿孔早期急诊诊断方法临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(66):26-27.
论文作者:罗洋,余润芷
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期
论文发表时间:2020/4/20
标签：患者论文; 脏器论文; 消化道论文; 胃肠论文; 气体论文; 病情论文; 急诊论文; 《医师在线》2020年1月1期论文;