湖南省人民医院马王堆院区 410016
【摘 要】目的：探讨分析高血压脑出血内科保守治疗的临床护理效果。方法：将我院收治的66例高血压脑出血内科保守治疗患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规基础护理，观察组实施护理干预措施，评价两组临床护理效果和并发症情况。结果：观察组实施护理干预后，临床治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组，且治疗后并发症发生率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义。结论：高血压脑出血内科保守治疗患者，配合舒适、合理的护理干预措施，可显著提高临床治疗效果，降低并发症，促进患者早日康复，值得推广。
【关键词】高血压；脑出血；护理
高血压脑出血是指由高血压引起的脑血管病变，又称脑溢血，是临床上常见的脑血管疾病，多发病于50~60岁人群，具有较高的发病率和致死率，是危害人类健康的严重疾病。临床表现为头痛、意识障碍、肢体偏瘫和呕吐眩晕，临床治疗主要有手术治疗和内科保守治疗，外科手术适用于出血量较大的患者，风险大，费用高，内科保守治疗适用于出血量小的患者，再配合科学、优质系统的护理，能够有效减少并发症，促进患者康复和改善预后[1]。本文对接受内科保守治疗的66例高血压脑出血患者实施护理干预，取得良好效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月至2016年3月收治的66例高血压脑出血患者为研究对象，其中男性42例，女性24例，年龄52~83岁，平均年龄（62.5±2.1）岁，病程最短1年，最长18年，所有患者经CT检查确诊为高血压脑出血患者。出血部位：基底节出血25例，丘脑出血22例，脑室出血11例，皮质下出血5例，小脑出血3例；出血量：5 mL以下14例，5~10 mL 41例，10~20 mL11例。按照随机分组原则，分为观察组合对照组各33例，两组年龄、性别、病程等临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均采取内科保守疗法，入院后保持绝对卧床状态，立刻给予吸氧、止血和降压，并依据患者实际病情实施相关工作，30 mg 依达拉奉配入100mL 0.9%生理盐水中，静脉滴注，每日2次，必要时给予20%甘露醇脱水，但肾功能不全者严禁使用甘露醇，可选用甘油果糖代替，如患者严重水肿，可用对呋塞米间断静脉滴注，待临床症状消失时停止使用[2-3]。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理，向患者及其家属讲解高血压脑出血的病因和治疗方法，指导患者用药、饮食和注意事项，监测患者病情，根据检测指标给予护理指导。观察组实施护理干预措施，具体如下：①心理护理，患者入院后因各种因素而产生焦虑、抑郁和恐惧心理，护理人员亲切与患者交谈，密切观察患者心理状态，详细为其介绍疾病治疗方法和相关知识，设身处地为患者着想，并列举治疗成功案例，消除患者顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心，改善其心理状态，积极配合治疗[4]。②生活护理，患者入院后知道其采取绝对卧床休息状态，协助做好口腔和皮肤护理，每隔2小时协助患者翻身一次；输液时由经验丰富的护士进行穿刺，偏瘫患者输液时避开患肢，输液过程中加强巡逻，及时解答患者疑惑，观察患者有无出现意识障碍、过敏或昏迷现象，遇到问题及时解决；根据患者患肢情况制定有针对性患肢功能恢复训练计划，协助进行关节和肢体被动活动，对语言障碍患者可通过手势、写字等方式沟通。③呼吸道护理，保持患者呼吸道畅通，高血压脑出血患者大多处于昏迷状态，易出现返流误吸的情况，引起吸入性肺炎，医护人员帮助患者拍背翻身，防止肺部感染；注意口腔卫生，每天早晚进行口腔护理，防止口腔内真菌感染。④饮食护理，指导患者进食富含维生素、高蛋白、高营养、高热量的食物，进食以清淡为主，进食困难患者，可头偏向一侧，缓慢喂食；对于吞咽困难者应留置胃管，给予流质饮食；发病后2天内昏迷患者，需禁食，适当静脉补充营养⑤ 康复护理，患者病情好转后，帮助患者进行肢体功能锻炼，定期对存在肢体功能障碍的患者进行按摩、针灸、推拉等康复护理，并根据病情及时调整护理方案，尽可能的使患者感到身体舒适，积极配合治疗，以促进其早日康复[5]。
2 结果
2.1 临床疗效
3 结论
高血压脑出血是临床上常见的脑血管疾病，其病因复杂，其中动脉粥样硬化、动、静脉瘤、先天性脑血管急性以及脑外伤是主要诱因，随着我国年龄结构的变化和生活压力的增加，其发病率逐年上升，严重影响患者生活质量和健康[6]。临床研究发现，采取降压、吸氧、补充营养和纠正电解质等内科保守治疗措施，治疗高血压脑出血效果更佳，内科保守治疗重在让患者卧床休息，积极给予吸氧，稳定和控制血压，运用镇静剂、脱水剂以及脑细胞营养剂等，纠正患者电解质，以保持一个平衡状态，防治并发症 [7]。在保守治疗的同时，配合相应的护理干预措施，疏导患者心理负担，做好生活和饮食护理，保持患者呼吸道畅通，加强肺部感染等并发症护理，可有效提高临床治疗效果。本文探讨分析高血压脑出血内科保守治疗的临床护理效果，结果显示，观察组实施护理干预后，临床治疗总有效率为93.9%，显著高于对照组，且治疗后并发症发生率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义。综上所述，在高血压脑出血内科保守治疗当中，配合舒适、合理的护理干预措施，可显著提高临床治疗效果，不仅降低并发症，还可让患者树立治疗的信心，促进患者早日康复，值得临床推广。
参考文献：
[1] 侯路云，臧莹. 32 例高血压脑出血内科保守治疗的护理分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（13）：198.
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[6] 张琼英，席清华.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理[J].中国中医药咨询，2010，34（11）：16-18.
[7] 王艳芳.高血压脑出血患者保守治疗的护理干预临床观察[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2011-2013.
论文作者:吴彦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 内科论文; 保守论文; 并发症论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第17期论文;