常德职业技术学院附属医院，血液透析中心 415000
【摘 要】目的：研究辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响。方法：研究时间：2016年4月--2018年1月，研究对象：74例本院收治的行维持性血液透析患者，按照随机信封法将其分为实验组（n=37）、对照组（n=37），给予实验组患者辛伐他汀治疗，给予对照组患者单纯维持性血液透析治疗，观察两组患者的血脂水平（TG、TC、LDL、HDL）、微炎症状态标志物（CRP、IL-6、ADPN）、不良反应发生率。结果：血脂水平对比，实验组TG、TC、LDL低于对照组，HDL高于对照组，P<0.05。微炎症状态标志物对比，实验组CRP、IL-6低于对照组，ADPN高于对照组，P<0.05。不良反应发生率对比实验组低于对照组，P<0.05。结论：辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响显著，复发率较低，不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。
【关键词】辛伐他汀；维持性血液透析；血脂水平；微炎症状态
慢性肾脏疾病属于一类较为严重的健康问题，严重时会发展成为终末肾病，影响着患者的生活质量，大多数终末肾病患者需要利用血液透析来达到延长其生命的目的，但长时间的血液透析会引起患者的身体出现一定会的并发症，影响患者的生存质量和生存时间[1]。本次旨在研究辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年4月--2018年1月收治的74例行维持性血液透析患者，按照随机信封法将其分为实验组和对照组，每组患者37例。
纳入标准：进行维持性血液透析3个月以上且无任何活动性感染的患者。
排除标准：半年内服用过他汀类药物的患者、严重心、脑、肾等脏器损伤患者、恶性肿瘤患者、血液病患者、慢性感染性疾病。
实验组：男19例，女18例，年龄43-71岁，平均年龄（56.5±12.5）岁，慢性肾小球肾炎患者8例，糖尿病患者7例，高血压患者8例，多囊肾患者5例，慢性肾盂肾炎患者5例，系统红斑狼疮患者4例。对照组：男18例，女19例，年龄44-72岁，平均年龄（57.5±12.2）岁，慢性肾小球肾炎患者9例，糖尿病患者8例，高血压患者8例，多囊肾患者5例，慢性肾盂肾炎患者4例，系统红斑狼疮患者3例。将两组行维持性血液透析患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有维持性血液透析患者均自愿入组并签署知情同意书，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者行维持性血液透析，实验组给予辛伐他汀+血液透析治疗，对照组给予单纯血液透析治疗，具体方法如下：辛伐他汀（国药准字H20093421，湖北广济药业股份有限公司）晚间顿服，10mg/d。血液透析患者于治疗前禁食10小时，于次日清晨取肘正中静脉血5ml并进行抗凝，离心后将血清保存在零下80℃的冰箱中，使用血液透析，将流量设置为500ml/min，流速为200-250ml/min[2]。每次透析4小时，隔日1次。
1.3分析指标
分析两组行维持性血液透析患者的血脂水平、微炎症状态标志物、不良反应发生率。血脂水平采用全自动生化分析仪进行检测，包括甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。微炎症状态标志物采用全自动免疫特种蛋白分析仪器进行检测，包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、脂联素（ADPN）[3]。
1.4统计学方法
确保研究数据准确，应用SPSS19.0软件进行分析，两组行维持性血液透析患者血脂水平、微炎症状态标志物属于计量资料用t检验，采用（）表示；不良反应发生率属于计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组行维持性血液透析患者资料对比有差异具有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者血脂水平对比（，mol/ml）
3.讨论
终末患者在进行血液透析过程中，体内的毒素、血管通路感染等均会诱发炎症因子的表达，从而产生一定的炎症反应，使患者心肌细胞坏死心功能衰竭，有效的缓解患者的炎症反应可以提高患者的生存质量[4]。
本次研究结果表明，实验组TG、TC、LDL、CRP、IL-6、不良反应发生率低于对照组，HDL、ADPN高于对照组，P<0.05。具体分析如下：辛伐他汀是一种还原酶抑制剂，通过改善脂质代谢异常，抑制动脉血管炎症，减少心血管事件的发生[5]。研究结果显示，辛伐他汀辅助治疗组CRP、IL-6均显著下降，两者均为炎症因子的敏感指标，说明其抗炎作用明显，CRP半衰期短，反应快，由肾脏合成分泌，在机体细胞因子介导下对组织损伤和感染产生反应时其快速升高，可以明显反映体内炎症的活动程度。报道指出，尽管他汀类药物明显降低了心血管终点事件，但对全因死亡没有益处[6]。
综合上述，辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响显著，复发率较低，不良反应发生率较低，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]刘小绿，孔新保，张道友. 辛伐他汀对维持性血液透析患者血脂水平及微炎症状态的影响[J]. 皖南医学院学报，2014，41（2)：119-121.
[2]徐芳，聂大庆，陈文莉等. 瑞舒伐他汀对改善维持性血液透析患者血脂和微炎症状态的研究[J]. 临床肾脏病杂志，2017，17（8)：471-476.
[3]陶瑾. 维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J]. 中国现代医学杂志，2014，24（4)：84-87.
[4]张晓东，李辉，宋洁等. 辛伐他汀对维持性血液透析患者血清白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平的影响[J]. 武警后勤学院学报（医学版)，2011，20（5)：337-339.
[5]江洪. 辛伐他汀对维持性血液透析患者血清hs-CRP、IL-6和ADPN水平的影响[J]. 上海医药，2016，37（15)：22-25.
[6]林建，崔惠敏，菅宏蕴等. 辛伐他汀对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（1)：3-5.
论文作者:钟文科
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/10/8
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