【关键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；危险因素；预后
[中图分类号]R742[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
缺氧缺血性脑病为新生儿常见疾病，是导致新生儿出现窒息的主要疾病类型，严重患儿将引起永久性神经发育障碍或死亡，对新生儿家庭造成严重打击。临床目前对此疾病高度重视，分析HIE发病因素对患儿预后具有直接影响，针对患儿病情，需采取有效的防控措施，控制患儿并发症的产生，保障我国新生人口质量，避免家庭悲剧发生。本次实践将我院纳入的患者作为观察对象，以下为详细分析。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年12月-2018年12月于我院接受治疗的HIE新生儿作为观察对象，患者人数为60例，男女患儿人数分别为29例、31例。新生儿体重在2.68-4.99kg。HIE分级中，轻度新生儿30例，中度新生儿18例，重度新生儿12例。所纳入的患儿均在出生3d内入院，符合儿科学会制定的新生儿疾病标准，经过仪器诊断，确诊为缺氧缺血性脑病。将同期出生的新生儿60例作为对照组，男女新生儿人数为32例、28例，体重在2.67-4.88kg间，两组新生儿除疾病外的资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法
将两组新生儿的资料及产妇资料收集，包括产妇年龄及文化程度、检查指标、并发症等。分析新生儿窒息及宫内窘迫、并发症等胎儿资料[1]。观察产程资料及催产素情况。
1.3观察指标
针对满6个月出生的新生儿，评价其预后。治愈：患儿神经系统症状及体征消失；母乳喂养正常；生命体征稳定，瞳孔反应正常；原始反应正常；肌肉张力正常。有效：满足治愈的第三条及另外三项标准。无效：生命体征不稳定。
1.4统计学方法
本次实践利用spss21.0行数据处理，计数资料标准差利用±表示，并利用卡方检验，若p<0.05差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素分析
对疾病发病的单因素分析发现，产妇文化程度及产科检查、产程等因素对疾病发生具有直接影响，产妇年龄与该疾病的发生并无直接联系，见表1.
表1新生儿缺氧缺血性脑病单发病因素
单因素 人数 对照组 观察组 X² P 产妇年龄 <25 28 28 30 1.655 >0.05 ≥25 62 32 30 文化程度 初中以下 37 12 25 6.541 <0.05 高中以上 83 48 35 产科检查 规范 84 54 30 8.541 <0.05 不规范 36 8 28 产程 正常 81 48 33 6.551 <0.05 异常 39 10 29 胎膜早破 是 32 10 22 8.151 <0.05 否 88 74 14 宫内窘迫 是 20 2 18 7.541 <0.05 否 100 58 42 使用催产素 是 24 4 20 10.251 <0.05 否 96 61 35 新生儿窒息 是 8 0 8 6.511 <0.05 否 112 58 54 2.2新生儿HIE疾病预后
在60例HIE新生儿中，55例患儿恢复良好，预后不良人数为5例，良好率为91.67%，见表2.
表2新生儿HIE疾病预后
因素 人数 预后良好 不良 X² P 5 min Apgar评分 <7分 31 28 3 2.541 <0.05 ≥7分 29 27 2 疾病程度 轻度 30 29 1 6.541
<0.05
中度 18 15 3 重度 12 10 2 治疗时间 <48h 38 35 3 7.051 <0.05 ≥48h 22 15 7 并发症 有 18 9 9 7.566 <0.05 无 42 40 2 3讨论
新生儿HIE是临床常见的脑损伤疾病，与围生期的多种因素存在联系，导致脑组织出现缺氧及中枢神经细胞损伤[2]。患儿发病后出现生理反射异常及肢体张力改变等症状，严重患儿智力发育受到影响，危及患儿生命。HIE发病机制较为复杂，影响因素多样，宫内窘迫为主要发病因素，引起原因较多。在筛查患儿HIE发病危险因素中，应当对多种影响因素进行观察，从而有效治疗，保障患儿预后。在本次实践中显示，产妇文化程度及产科检查、胎盘早破等指标，是HIE发病的危险因素[3]。产妇文化程度高能够采取规范的检查方式，从而控制疾病危险的产生，妊娠期出现高血压及高血糖等并发症也会影响危险因素产生，诱发新生儿出现HIE疾病。针对上述因素，产科检查对预防疾病产生具有重要意义。孕妇在妊娠期应当规范检查，防止胎儿出现异常，Apgar指标能够观察新生儿是否窒息，分值低，发生HIE疾病的概率越大。在60例HIE新生儿中，55例患儿恢复良好，预后不良人数为5例，良好率为91.67%，HIE分级及治疗时间等指标影响新生儿预后。新生儿窒息会使体内血液重新分布，导致脑组织供血不足，临床能够将分级作为预后的判定指标，轻度损伤易于恢复，对疾病预后具有重要影响。新生儿大脑具有较强的可塑性，能采取有效的护理措施等，刺激脑结构修缮，控制并发症产生[4]。因此，实践表示新生儿HIE发病危险因素较多，临床需采取高度重视，强化围生期的监控，改善患儿预后。
参考文献
[1]张美莉,施月菊.影响新生儿缺氧缺血性脑病的独立危险因素及护理对策[J].山西职工医学院学报,2018,28(04):102-104.
[2]杨秀娟,王海芳,田宗茹.高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析及防护研究[J].中国妇幼保健,2018,33(10):2282-2284.
[3]鲜利蓉.高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病危险因素分析及防治措施[J].中国儿童保健杂志,2017,25(02):183-186.
[4]徐辉,王廉,李莹,周宪军,美维斯,邱洪斌.佳木斯地区新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素调查研究[J].黑龙江医药科学,2016,39(03):1-2+4.
论文作者:龚秦立 黄一峰 何丽凤
论文发表刊物:《药物与人》2019年1月
论文发表时间:2019/5/7
标签：新生儿论文; 因素论文; 缺血性论文; 患儿论文; 疾病论文; 产妇论文; 脑病论文; 《药物与人》2019年1月论文;