湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：探讨并评价自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的疗效。方法：择取我院收治的68例混合痔疮伴直肠黏膜脱垂患者的临床资料，收治于2017年2月至2018年2月。按照随机分组的方式，将其分为对照组和观察组。对照组中包含34例，采取痔上黏膜环切术（PPH）；观察组中包含34例，采取自动痔疮套扎术联合痔上黏膜多平面套扎法。对两组患者的手术相关指标、治愈率等指标进行比较。结果：从治疗结果上看，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用相较于对照组占优势；且观察组患者的术后并发症发生率和治愈率均相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂患者的临床效果较好，且手术指标更优，值得临床推广。
【关键词】自动痔疮套扎术；痔上黏膜多平面套扎法；混合痔伴直肠黏膜脱垂；疗效
混合痔疮作为肛肠科常见疾病，这几年的发病率相对较高，且多伴随着直肠黏膜脱垂现象。这种疾病的存在，会对患者的生活质量造成较大的影响，且由于其发病部位特殊，患者在发病后会存在较大的心理负担，影响着其就医时间和态度[1]。在临床研究中发现，对于这类疾病，必须要采取手术治疗，才能最大程度的保证患者的安全。在既往的临床工作中，以痔上黏膜环切术来治疗该类疾病，但是效果相对一般。同时，在手术实施过程中，患者受到的创伤相对较大，术后恢复时间相对较长。在近几年的临床工作中，对这类患者提出了自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗，取得了较好的效果。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院收治的68例混合痔疮伴直肠黏膜脱垂患者的临床资料，收治于2017年2月至2018年2月。按照随机分组的方式，将其分为对照组和观察组。
对照组中包含34例患者，男性患者23例，女性患者11例，年龄在23~78岁，平均年龄（42.39±4.21）岁；
观察组中包含34例患者，男性患者22例，女性患者12例，年龄在22~79岁，平均年龄（42.03±4.12）岁。
纳入标准：（1）所有患者在手术前均行肠镜检查排除肿瘤，且符合混合痔伴直肠黏膜脱垂的诊断标准[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）本次研究是在取得患者知情同意书后开始。
将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组中包含34例，采取痔上黏膜环切术（PPH）。以固定扩肛器，在距离齿线4~5cm出，在9点黏膜下进针，在缝合器引导下来顺时针缝合一圈穿出，置入吻合器头部，将荷包线打结，并利用带线器从吻合器侧孔穿出。在手术实施的过程中，需要旋转头部与体部，然后反转吻合器，并在直视下取出头部，使用3-0可吸收线8字缝合。
观察组中包含34例，采取自动痔疮套扎术联合痔上黏膜多平面套扎法。在硬脊膜外隙阻滞麻醉下，取患者截石位，对其进行常规的消毒、铺巾。使用自动弹力线痔疮套扎吻合器（广州中大福瑞医疗科技有限公司，型号：ZDRF-TZQ-058）以及其他设备，对患者痔疮大小、数量以及分布和直肠黏膜脱垂程度来来决定其套扎部位和层数。根据患者的具体状况，对其进行套扎。多平面套扎法需要探查直肠内堆积物，在串联套扎上方距离齿线6~7cm，取其截石位黏膜套扎，形成第三层套扎，若外痔较大，则需要行外痔切除术。
患者术后
1.3 评价指标
对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用。然后对患者的术后并发症发生率和治愈率。其中，治愈率=治愈率+好转率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从治疗结果上看，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用相较于对照组占优势；且观察组患者的术后并发症发生率和治愈率均相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用比较（）
3讨论
痔疮作为肛肠科多发病，其发生率约占据了肛肠科疾病的54%[3]。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，且多数伴随着直肠黏膜脱垂。这种疾病的治疗难度较大，会对患者的生活质量和心理状态造成较大的影响[4]。在临床工作中，对这类患者运用手术进行治疗，取得了较好的效果。其中，痔上黏膜环切术（PPH）和自动痔疮套扎术联合痔上黏膜多平面套扎法作为临床常见的两种治疗方案，能最大程度地保证患者治疗效果[5]。在本次研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且手术指标也占据了明显的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂患者的临床效果较好，且手术指标更优，值得临床推广。
参考文献：
[1]向梅娟.联合术式治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂临床观察[J].首都食品与医药，2018，25（24）：8.
[2]耿桂飞，徐厚兰，刘伟，詹峰.自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果[J].浙江医学，2018，40（21）：2360-2362.
[3]孙旭，徐孟，郭旭.自动弹力线痔套扎术治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（04）：407-411.
[4]齐文海，申连东，左春义，曹光材，宗新玲.自动套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂的疗效分析[J].中国现代普通外科进展，2017，20（07）：549-551.
[5]彭旗，谢梦达，廖林，赵蓉.吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔
论文作者:刘能文,黄裕民,奉华东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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