福建中医药大学附属福州市中医院 350001
摘要：目的 探讨黄连油外涂对老年患者Ⅲ期压疮的疗效。方法 收集符合Ⅲ期压疮的老年患者20例进行随机分组；对照组进行常规外科换药，实验组运用黄连油外涂。结果 经过三个月的时间观察，实验组的治愈率60%，对照组治愈率为20％。两组比较差异有统计学意义（P<0．05）。结论 在对Ⅲ期压疮常规的外科换药基础上，采用黄连油外涂，可以提高老年患者Ⅲ期压疮的疗效，同时也提高了患者的生活质量。
关键词：黄连油；老年患者；Ⅲ期压疮；疗效观察
压疮是骨隆突部位的软组织因长时间受压而出现皮肤和基底组织的局部损害[1]。目前，我国已经进入老龄化社会，老年人体弱多病导致长期卧床。在长期卧床老年人中压疮的发生率极高，且压疮发生后久治不愈，不仅给患者带来痛苦，降低生活质量，而且增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担[2]。尤其是第Ⅲ期浅度溃疡期，很容易继发感染，从而加重病情，影响康复。我院于2014年7月至2014年10月采用黄连油外涂治疗Ⅲ期压疮，疗效显著，现介绍如下：
1.1资料与方法
1.1 一般资料 按压疮的分期标准[3]，临床收集符合Ⅲ期压疮患者共20例，其中院外带入18例，院内发生2例；男14 例，女6 例；年龄在65~88岁，平均75.4岁；脑卒中后偏瘫12例，老年痴呆患者8例。压疮面积最小1.0cm×1.5cm，最大3.0cmx5.5cm，其中形成空洞的有2处深度分别约为1cm和2cm。将患者按入院先后顺序随机分为实验组与对照组，各10例，两组在年龄、性别、病种、压疮面积上比较差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 换药方法：实验组：①评估：每天换药前先进行创面的评估，观察溃疡面积大小，创口的颜色、深度、分泌物（包括色、量、性质、气味）及是否有新鲜的肉芽组织生成等；然后根据创面的情况进行清洗和消毒，先尽量清除坏死组织和分泌物。②换药步骤：先用0．9％生理盐水清洗创面及周围皮肤约1-2cm的范围（便于观察皮肤和创口情况），然后再用0．5％碘伏消毒创面（若有脓性渗出的创口则使用3%的双氧水清洗，再用0．9％生理盐水冲洗）。③涂药：待创面干燥后用无菌棉签将黄连油制剂直接涂抹在创面上，最后用无菌纱布覆盖，包扎固定。对形成空洞的创口，用黄连油纱条进行填塞，注意填紧，不留缝隙。④换药时间：根据敷料情况，若是油剂渗出则敷料表面颜色为粉红色即黄连油的颜色，且表面较为干燥，则隔日更换一次；若有脓性渗出则敷料表面带黄色而且较为潮湿，则需每日更换；若渗出较多者需随时更换，直到创口逐渐愈合。对照组：评估方法、换药步骤同实验组，待创面干燥后采用0．5％碘伏外涂，最后用无菌纱布包扎固定，换药时间参照实验组。换药均遵循先换清洁创面后换感染创面，同时换药过程要注意无菌操作原则。
1.2.2 基础护理：保持床单位整洁干燥，做好个人卫生，保持皮肤清洁。做好交接班制度，发现敷料潮湿及时更换。定时翻身，去除诱因。
1.2.3 饮食护理：正确的饮食对于褥疮患者来说很重要，根据营养支持目标[4]的要求，我们可以根据患者病情经口或鼻饲给予高热量、高蛋白饮食或静脉滴注白蛋白、脂肪乳、氨基酸等营养液，提高机体营养及血浆白蛋白，以增强抵抗力和组织修复能力。
1.3 评定方法 疗效评定标准[5]治愈：溃疡愈合、痂皮脱落，局部组织完全修复；显效：疮面干燥无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长；好转：溃疡结痂，创面缩小变浅，渗出减少；无效：局部无变化或加重，渗出液增多。
1.4 统计学处理 全部数据采用SPSSI 1．0统计软件处理，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2组患者压疮治疗效果比较（见表1）
3讨论
3.1 压疮为中医“席疮”，因久着席褥生疱而得名。祖国医学认为：压疮是由于久病或瘫痪，长期卧床，肢体废用不遂，气血流行不畅所致局部受压后，经络不通、气滞血淤、肌肤皮肉筋脉失于温照濡养而成。压疮是临床上常见的并发症之一，其有效的治疗，对患者的康复具有十分重要的意义。我院自制的黄连油主要成分由黄柏，生地、紫草、当归、虎杖、大黄、五倍子、姜黄等药物按一定的剂量配制而成。本方中紫草具有凉血活血、解毒消痈，配以清热泻火解毒、活血祛瘀的大黄、虎杖、黄柏，使其解毒活血作用更加明显。现代研究证明紫草、大黄、虎杖、黄柏对多种病原微生物具有杀灭和抑制作用，具有显著的抗炎、减少渗出、增加肉芽生长，促进结痂、促进伤口愈合的作用。当归具有利水消肿、托毒生肌、活血的功效。运用本制剂治疗老年患者的压疮，不仅减轻了患者的痛苦而且价格便宜，操作方便，使用过程中无不良反应。所以，应用黄连油对老年患者局部Ⅲ期压疮收效显著。
3.2 近年来对压疮治疗的观念已经起了根本性的转变；过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合，目前则认为在无菌条件下湿润更有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法[6]。黄连油制剂属于油性制剂，它能使创面处于相对湿润的状态，因此，运用黄连油换药法有利于Ⅲ期压疮新鲜肉芽组织的生长和创面的愈合。
参考文献：
[1]尹莉芳.院外压疮预防性护理研究现状[J].护理实践与研究，2010，18，473.
[2]邵美红.老年病人压疮形成危险因素分析及防护对策.全科护理.2008.2559-2560.
[3]殷 磊.护理学基础（第3 版）[M].北京：人民卫生出版社，2004，11.
[4]曹伟新.营养支持病人的护理（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2006，12.
[5]贾长宽，邝丁梅．磺胺蛋清糊治疗褥疮效果观察[J]．护理学杂志．2000，15（5）：286．
[6]唐玉磊.褥疮护理新进展.中国老年保健医学，2007，5（4）：143-144.
论文作者:何素连,陈蓉
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：创面论文; 黄连论文; 患者论文; 实验组论文; 老年论文; 肉芽论文; 创口论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;