南通市第六人民医院 江苏南通 226000
【摘要】目的分析整体护理在肺结核合并糖尿病临床护理中的效果。方法选择我院
2012年1月至2014年1月收治的60例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者行整体护理干预，对两组护理效果及满意度进行比较。结果观察组患者病灶缩小率60%，护理总满意率93.33%；对照组患者病灶缩小率30%，护理总满意率56.67%，两组比较P＜0.05。另外两组患者护理后血糖变化差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论加强肺结核合并糖尿病整体护理干预，能有效控制血糖，改善肺结核症状，提高患者满意度及生活质量，值得临床推广。
【关键词】糖尿病；肺结核；整体护理；效果
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌，下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病,相关研究表明肺结核合并糖尿病患者发病率比正常人高4至8倍，且两者相互影响，加重病情，不利于预后。为此早期积极肺结核合并糖尿病，并给与针对性的护理干预对改善患者生活质量具有十分重要的意义。本研究对我院收治的肺结核合并糖尿病患者行整体护理干预，与接受常规护理的患者进行对照分析，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例肺结核合并糖尿病患者为研究对象，男性36例，女性24例，年龄在56至77岁之间，平均(62.4士2.3)岁，糖尿病病程在3.5至21年之间，平均(015.6士2.2)年，其中I型糖尿病16例，II型糖尿病44例;肺结核病程在3个月至1.5年之间，平均(C0.7士0.2)年，其中肺结核初治39例，复治14例，耐多药肺结
核7例。随机将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2护理方法
两组患者均接受降糖药物、抗肺结核药物等治疗，严格按照医嘱或使用说明书用药。
1.2.1对照组该组患者给予常规护理，包括:(1)基础护理。每天按时打扫病房，根据天气适当调整开窗通风次数，如阳光充足的晴天，1天开窗通风4至5次，1次10至15分钟，保持室内空气清新。定期进行紫外线消毒、杀菌，保持室内温度、湿度适宜。条件允许下让肺结核患者单独住一间，尽可能的减少病房中人数，避免交叉感染。对于伴有咯血症状的患者
来说，叮嘱其绝对卧床休息，同时帮助患者选择患侧卧位，以改善健侧肺部通气功能。指导患者适当运动，增强自身免疫能力。叮嘱患者将自己的痰液转在含有消毒液的杯子中，每天清洁消毒杯子。(2)常规心理护理。给予患者降糖药物或抗结核药物治疗的同时，先告诉患者药物名称、剂量及药性，让患者心中有数，自觉的配合治疗。治疗过程中安慰、鼓励患
者，以充分发挥药物作用。
1.2.2观察组该组患者行整体护理干预，除了对照组护理措施外，还包括:(1)饮食指导。肺结核合并糖尿病患者饮食以糖尿病为主，指导患者进食含糖量少、优质蛋白、清淡、易消化等食物，饮食以保护肝细胞、控制血糖为原则。另外饮食计划制定前，需全面了解患者年龄、体重、身高、病情等情况，保证进食数量及质量都合理，一旦确定后不可随意更改，通常
少食多餐，减少血糖波动幅度，改善患者胰岛素功能。用餐后适时的监测患者血糖、肺功能等指标.(2)心理辅导。护理人员在患者入院时便主动的向其介绍医院环境、相关制度、主治医师及护理人员，帮助患者尽快的熟悉陌生环境。同时利用巡房、药物治疗及护理的机会向患者介绍糖尿病或肺结核相关知识，如各自的发病机制、诱因、治疗方法及护理对策等等，让患者对疾病自身有一定的认识，消除其紧张、不安等情绪。另外护理人员可以通过举办病友交流会、开设兴趣小班等方式转移患者注意力，增强患者治疗信心。(3)用药护理。指导患者根据血糖监测结果调节药物用量方法，以把血糖控制在合理范围内。同时叮嘱患者配合抗结核药物治疗，提高抗结核用药合理性，用药期间观察患者反应，及时的进行肝肾功能检查和痰液培养试验，一旦发现异常马上停药并对症处理。(4)出院指导。出院前指导患者及
其家属掌握血糖仪监测方法，定时对患者空腹血糖、餐后血糖全面检测，一旦血糖异常及时与医院联系。同时患者外出运动时随身携带糖果等物品，预防低血糖发生;将胰岛素保存在4摄氏度的冰箱中，注射时先用刺激性小的酒精擦拭相应部位皮肤，注射后30分钟内进食，以预防低血糖。
1.3观察指标
对两组患者护理后血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖)、肺结核病灶变化(缩小、闭都及护理满意度情况进行观察和分析。其中血糖通过血糖仪监测获得，肺结核病灶变化通过
X线胸片体现。护理满意度通过本院自行设计的问卷表完成，包括血糖控制、肺结核症状改善、护理水平等内容，分为满意、基本满意及不满意三个等级。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后血糖变化比较观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平明显低于对照组，t值分别为-7.80、-2.26，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1两组患者护理后血糖变化情况比较[(x±s)mmol/L]
2.2两组患者肺结核病灶变化及护理满意度比较观察组病灶缩小率60%，对照组病灶缩小率30%，两组比较χ2=5.45，P＜0.05；观察组护理总满意率93.33%，对照组护理总满意率
56.67%，两组比较χ2=10.76，P＜0.05。
3讨论
肺结核合并糖尿病时，糖代谢紊乱能够诱导患者体内结核菌繁殖，损害肝细胞，而肺结核反过来加重胰岛负担，增加血糖控制难度。相关研究表明肺结核治疗效果受血糖控制水平影响，血糖稳定情况下抗结核才能取得较好的疗效。可见糖尿病和肺结核疾病互为因果，治疗难度大，增加护理工作难度。由于肺结核合并糖尿病治疗周期较长，患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，影响治疗效果。为此除了提高临床治疗水平外，更要加强临床护理
干预，包括用药护理、心理辅导、饮食干预、出院指导等内容，尤其是心理辅导，要让患者认识到积极配合治疗及护理的重要性，且要认识到抗结核需坚持用药，提高患者依从性，严格按照医嘱服用，不随意调整用药或停药。同时定期对患者血糖、肝肾功能等进行检查，并根据检查结果调整治疗方案，以促进患者早日康复。
参考文献：
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[4]李丹.2型糖尿病合并耐药肺结核临床护理观察[J].糖尿病新世界,2016,13:133-134.
论文作者:卜铃铃
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 肺结核论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 两组论文; 病灶论文; 糖尿病患者论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;