肺结核合并糖尿病患者临床护理探究论文_卜铃铃

南通市第六人民医院 江苏南通 226000

【摘要】目的分析整体护理在肺结核合并糖尿病临床护理中的效果。方法选择我院

2012年1月至2014年1月收治的60例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,随机将其分为两组,各30例,对照组患者给予常规护理,观察组患者行整体护理干预,对两组护理效果及满意度进行比较。结果观察组患者病灶缩小率60%,护理总满意率93.33%;对照组患者病灶缩小率30%,护理总满意率56.67%,两组比较P<0.05。另外两组患者护理后血糖变化差异显著,有统计学意义,P<0.05。结论加强肺结核合并糖尿病整体护理干预,能有效控制血糖,改善肺结核症状,提高患者满意度及生活质量,值得临床推广。

【关键词】糖尿病;肺结核;整体护理;效果

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌(简称结核菌,下同)的传染源主要是排菌的肺结核患者,通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病,只有在机体免疫力下降时才发病,相关研究表明肺结核合并糖尿病患者发病率比正常人高4至8倍,且两者相互影响,加重病情,不利于预后。为此早期积极肺结核合并糖尿病,并给与针对性的护理干预对改善患者生活质量具有十分重要的意义。本研究对我院收治的肺结核合并糖尿病患者行整体护理干预,与接受常规护理的患者进行对照分析,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例肺结核合并糖尿病患者为研究对象,男性36例,女性24例,年龄在56至77岁之间,平均(62.4士2.3)岁,糖尿病病程在3.5至21年之间,平均(015.6士2.2)年,其中I型糖尿病16例,II型糖尿病44例;肺结核病程在3个月至1.5年之间,平均(C0.7士0.2)年,其中肺结核初治39例,复治14例,耐多药肺结

核7例。随机将60例患者分为对照组和观察组,各30例,两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义,P>0.05。有可比性。

1.2护理方法

两组患者均接受降糖药物、抗肺结核药物等治疗,严格按照医嘱或使用说明书用药。

1.2.1对照组该组患者给予常规护理,包括:(1)基础护理。每天按时打扫病房,根据天气适当调整开窗通风次数,如阳光充足的晴天,1天开窗通风4至5次,1次10至15分钟,保持室内空气清新。定期进行紫外线消毒、杀菌,保持室内温度、湿度适宜。条件允许下让肺结核患者单独住一间,尽可能的减少病房中人数,避免交叉感染。对于伴有咯血症状的患者

来说,叮嘱其绝对卧床休息,同时帮助患者选择患侧卧位,以改善健侧肺部通气功能。指导患者适当运动,增强自身免疫能力。叮嘱患者将自己的痰液转在含有消毒液的杯子中,每天清洁消毒杯子。(2)常规心理护理。给予患者降糖药物或抗结核药物治疗的同时,先告诉患者药物名称、剂量及药性,让患者心中有数,自觉的配合治疗。治疗过程中安慰、鼓励患

者,以充分发挥药物作用。

1.2.2观察组该组患者行整体护理干预,除了对照组护理措施外,还包括:(1)饮食指导。肺结核合并糖尿病患者饮食以糖尿病为主,指导患者进食含糖量少、优质蛋白、清淡、易消化等食物,饮食以保护肝细胞、控制血糖为原则。另外饮食计划制定前,需全面了解患者年龄、体重、身高、病情等情况,保证进食数量及质量都合理,一旦确定后不可随意更改,通常

少食多餐,减少血糖波动幅度,改善患者胰岛素功能。用餐后适时的监测患者血糖、肺功能等指标.(2)心理辅导。护理人员在患者入院时便主动的向其介绍医院环境、相关制度、主治医师及护理人员,帮助患者尽快的熟悉陌生环境。同时利用巡房、药物治疗及护理的机会向患者介绍糖尿病或肺结核相关知识,如各自的发病机制、诱因、治疗方法及护理对策等等,让患者对疾病自身有一定的认识,消除其紧张、不安等情绪。另外护理人员可以通过举办病友交流会、开设兴趣小班等方式转移患者注意力,增强患者治疗信心。(3)用药护理。指导患者根据血糖监测结果调节药物用量方法,以把血糖控制在合理范围内。同时叮嘱患者配合抗结核药物治疗,提高抗结核用药合理性,用药期间观察患者反应,及时的进行肝肾功能检查和痰液培养试验,一旦发现异常马上停药并对症处理。(4)出院指导。出院前指导患者及

其家属掌握血糖仪监测方法,定时对患者空腹血糖、餐后血糖全面检测,一旦血糖异常及时与医院联系。同时患者外出运动时随身携带糖果等物品,预防低血糖发生;将胰岛素保存在4摄氏度的冰箱中,注射时先用刺激性小的酒精擦拭相应部位皮肤,注射后30分钟内进食,以预防低血糖。

1.3观察指标

对两组患者护理后血糖水平(空腹血糖、餐后2小时血糖)、肺结核病灶变化(缩小、闭都及护理满意度情况进行观察和分析。其中血糖通过血糖仪监测获得,肺结核病灶变化通过

X线胸片体现。护理满意度通过本院自行设计的问卷表完成,包括血糖控制、肺结核症状改善、护理水平等内容,分为满意、基本满意及不满意三个等级。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析,计数资料率表示,χ2检验,计量资料均数±标准差表示,t检验,P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后血糖变化比较观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平明显低于对照组,t值分别为-7.80、-2.26,差异有统计学意义,P<0.05。见表1。

表1两组患者护理后血糖变化情况比较[(x±s)mmol/L]

2.2两组患者肺结核病灶变化及护理满意度比较观察组病灶缩小率60%,对照组病灶缩小率30%,两组比较χ2=5.45,P<0.05;观察组护理总满意率93.33%,对照组护理总满意率

56.67%,两组比较χ2=10.76,P<0.05。

3讨论

肺结核合并糖尿病时,糖代谢紊乱能够诱导患者体内结核菌繁殖,损害肝细胞,而肺结核反过来加重胰岛负担,增加血糖控制难度。相关研究表明肺结核治疗效果受血糖控制水平影响,血糖稳定情况下抗结核才能取得较好的疗效。可见糖尿病和肺结核疾病互为因果,治疗难度大,增加护理工作难度。由于肺结核合并糖尿病治疗周期较长,患者易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,影响治疗效果。为此除了提高临床治疗水平外,更要加强临床护理

干预,包括用药护理、心理辅导、饮食干预、出院指导等内容,尤其是心理辅导,要让患者认识到积极配合治疗及护理的重要性,且要认识到抗结核需坚持用药,提高患者依从性,严格按照医嘱服用,不随意调整用药或停药。同时定期对患者血糖、肝肾功能等进行检查,并根据检查结果调整治疗方案,以促进患者早日康复。

参考文献:

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[2]马方.糖尿病患者合并肺结核临床护理重点[J].中国社区医师(医学专业),2013,04:311-312.

[3]刘丽新.肺结核合并糖尿病的临床特点及护理体会[J].中国医药指南,2013,05:613-614.

[4]李丹.2型糖尿病合并耐药肺结核临床护理观察[J].糖尿病新世界,2016,13:133-134.

论文作者:卜铃铃

论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期

论文发表时间:2016/11/25

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