邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的：评价预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中出血的价值，为产科临床工作提供参考。方法：选择我院2017年3月-2018年7月期间剖宫产分娩的90例高危产妇，随机分为缩宫素防治产后出血的参照组、宫体注射卡前列素氨丁三醇防治产后出血的试验组。对比2组高危产妇剖宫产术中出血量、2h出血量、24h出血量、止血时间、手术时间、产后出血率、不良反应发生率。结果：试验组高危产妇剖宫产术中出血量、术后出血量、产后出血率、不良反应发生率均低于参照组，止血时间、手术时间均短于参照组，P<0.05。结论：预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇可以减少高危产妇剖宫产术中出血情况，且具有安全性、有效性价值。
【关键词】卡前列素氨丁三醇；高危产妇；剖宫产术中出血；不良反应
产后出血即胎儿娩出24h失血量>500ml，是导致产妇产后死亡的主因。导致产妇产后出血的原因较多，以宫缩乏力性产后出血为主，而前置胎盘、子痫前期、多胎、巨大儿等均会导致宫缩乏力[1]。为了降低产妇产后出血率，需积极开展产后出血预防处理，提高产妇生存质量、生活质量。既往产科治疗中，以缩宫素预防产后出血为主，但是预防价值并不显著。相关资料指出，卡前列素氨丁三醇可以有效防治高危产妇剖宫产术中出血情况，提高产妇安全性[2]。基于此，本文就我院高危剖宫产产妇作为实验对象，对比缩宫素、卡前列素氨丁三醇预防产后出血价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年7月，总计90例。纳入标准：（1）产后出血高危因素、剖宫产产妇；（2）止血方案产妇、家属知情同意；（3）生命体征平稳产妇。排除标准：（1）合并血液系统疾病患者；（2）合并凝血功能障碍患者；（3）合并严重脏器疾病患者；（4）合并全身感染性疾病患者。综合出血预防方法进行参照组、试验组分组，医院伦理委员会批准。参照组：患者年龄区间22-37岁，均值（26.65±2.35）岁；患者孕周区间36-42周，均值（39.20±1.50）周；初产妇20例，经产妇25例；高危分类：巨大儿、羊水过多各15例，前置胎盘10例，双胎妊娠5例。试验组：患者年龄区间22-38岁，均值（26.70±2.23）岁；患者孕周区间37-42周，均值（39.08±1.35）周；初产妇17例，经产妇28例；高危分类：巨大儿16例，羊水过多15例，前置胎盘8例，双胎妊娠6例。2组剖宫产高危产妇一般资料比较，P>0.05有可比性。
1.2方法
参照组——胎儿娩出后子宫肌壁内注射缩宫素（20U），在此基础上静滴缩宫素（10U）+葡萄糖溶液（500mL、5%），宫缩效果欠佳改为缩宫素（20U）+葡萄糖溶液（500mL、5%）静滴，填塞纱布止血。另外，给予产妇术后抗炎治疗。
试验组——宫体注射卡前列素氨丁三醇（250ug），静滴缩宫素（10U）+葡萄糖溶液（500mL、5%），缩宫效果欠佳情况下注射卡前列素氨丁三醇（250ug）。另外，给予产妇术后抗炎治疗。
1.3观察指标
记录2组高危剖宫产产妇分娩出血量情况（术中出血量、术后出血量）、产后出血率、止血时间、手术时间以及腹泻、血压升高、恶心呕吐等不良反应情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0计算高危产妇剖宫产后实验指标。不良反应情况、产后出血率等计数指标以%形式展开、X2检验；出血量情况、止血时间、手术时间等计量指标以形式展开、t检验。若P<0.05，说明结果有统计学意义。
2 结果
2.1产妇出血量情况比较
试验组、参照组高危剖宫产产妇分娩术中出血量、术后出血量等出血量情况见表1。经统计学计算，P<0.05试验组均少于参照组。
表1 高危剖宫产产妇分娩出血情况对比（，ml）
3 讨论
产后出血属于孕妇分娩高危因素，也是孕妇死亡主因。胎位异常、巨大儿等情况均会导致剖宫产术中出血，缩宫素注射防治在加强子宫收缩的基础上达到减少出血的效果，但是仍然存在产后出血问题[3]。卡前列素氨丁三醇（新型前列腺素衍生物）是高危产妇剖宫产术中较常使用药物，由卡前列腺素、氨丁三醇配制，剖宫产手术时作为体内Ca2+载体增加子宫平滑肌细胞Ca2+，在强化肌原纤维收缩的基础上增强子宫平滑肌收缩能力，且起效快、药效维持时间长，预防出血效果显著[4]。黄萍研究指出，宫体注射卡前列素氨丁三醇的应用可以减少产后出血高危因素剖宫产术产妇出血量[5]。
结果显示：试验组、参照组高危剖宫产产妇产后出血率对比为13.33％vs33.33％、不良反应发生率对比为8.88％vs35.55％，P<0.05。另外，试验组产妇出血量少于参照组、止血以及手术时间均短于参照组，P<0.05。由此说明，卡前列素氨丁三醇在预防止血效果方面价值显著。和王冬华研究结果有一致性，观察组产妇产后2h、24h出血量（219.3±61.9）ml、（322.6±71.1）ml均少于对照组（368.6±63.6）、（459.7±86.6）ml，产后出血率低于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，卡前列素氨丁三醇可以有效预防高危产妇剖宫产术中出血，且安全性高，具有应用价值。
参考文献：
[1]张燕.剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果评价[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1756-1758.
[2]杨先凤.卡前列素氨丁三醇在高危产妇剖宫产术中减少产后出血的疗效观察[J].北方药学，2017，14（1）：192.
[3]周小燕.卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中出血的有效性与安全性[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5539-5541.
[4]孙桂莲.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：142-143.
[5]黄萍.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果[J].心理医生，2018，24（23）：7-8.
[6]王冬华.预防性宫体注射卡前列素氨丁三醇防治高危产妇剖宫产术中出血的有效性与安全性分析[J].中国实用医药，2018，13（7）：85-87.
论文作者:付慧
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
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