湖南省株洲市职业病防治中心职业病科 412000
【摘 要】目的：探析煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭运用参麦注射液治疗的临床效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者40例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则常规治疗的基础上，再给予参麦注射液联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：经过15d治疗后，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组的动脉血气分析改善明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用参麦注射液治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，一方面可以提高治疗效果，另一方面还能改善症状、控制病情，促进患者康复。
【关键词】煤工尘肺；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；参麦注射液
呼吸衰竭主要指的是因为多种因素导致的肺换气或者通气功能明显障碍，气体不能进行有效交换，使机体长时间处于缺氧状态，导致二氧化碳潴留，从而诱发一连串代谢和生理功能紊乱的一种临床综合征。有研究表明，在煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病中，呼吸衰竭具有较高的发病率，并且致死率较高，约占33.33%左右，已经成为导致患者死亡的一个重要原因[1]。因此，本文重点探讨了煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭运用参麦注射液治疗的临床效果，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者40例为研究对象，按照入院先后顺序分为两组，每组各20例，所有患者均为男性。对照组年龄63~84岁，平均年龄为（72.4±8.3）岁，尘肺病分期：1例为Ⅰ期，10例为Ⅱ期，9例为Ⅲ期。观察组年龄64~85岁，平均年龄为（72.5±8.4）岁，尘肺病分期：1例为Ⅰ期，11例为Ⅱ期，8例为Ⅲ期。所有患者均排除风湿性心脏病、冠心病以及高血压性心脏病等疾病。两组患者的疾病分期、病情严重程度等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
临床上主要给予对照组常规治疗，其中包括解痉平喘、持续低流量吸氧、维持水电解质平衡、抗感染以及化痰治疗等。观察组在常规治疗的基础上，再给予参麦注射液联合治疗，即运用50ml参麦注射液（生产厂家：河北神威药业有限公司，国药准字Z13020887，规格50ml）+0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液250ml进行静脉滴注，1次/d，15d为1个疗程，两组患者均连续治疗1个疗程。
1.3观察指标
治疗期间，对两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉氧分压（PaO2）进行密切关注，并严格按照要求做好相应记录。
1.4疗效判定标准
临床上在对治疗效果进行评价时，通常依据以下3个标准：（1）显效。治疗后，患者的呼吸困难、气促等临床症状基本消失，且处于吸气状态时，PaO2≥60mmHg；（2）有效。治疗后，患者的呼吸困难、气促等临床症状明显改善，且血气测定值有所上升；（3）无效。治疗后，患者的呼吸困难、气促等临床症状没有出现任何变化，且血气测定值没有改变，甚至病情越来越严重。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果对比
经过15d治疗后，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病是临床上比较常见的一种疾病，患者发病后，如果治疗不及时，出现并发症的几率较高，其中呼吸衰竭是比较常见的一种并发症，诱发该病的因素为肺部弥漫性增生，其中包括肺血管、肺泡壁、胸膜纤维化以及细支气管等，这些病理改变对肺血流、换气和通气造成直接影响，使血流、通气比例明显失调，从而导致呼吸功能不全，其中Ⅱ呼吸衰竭是比较常见的一种类型[2]。在本次研究中，40例尘肺患者的年龄均较大，身体各项机能明显衰退，生理防御能力差，降低机体抵抗力和免疫力，出现肺部感染的几率较高。同时，煤工尘肺合并呼吸衰竭时出现其他器官功能衰退的几率较高，尤其是肺源性心脏病，其发病机制是出现病理改变时，相应改变了机体内环境，使复合性酸碱明显失衡，紊乱电解质，影响重要器官血供，出现功能代谢失常，从而导致脏器功能衰竭，严重影响患者预后[3]。
中医学上将煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭划分为“喘证”、“肺胀”这一范畴，大多数患者为本虚标实、虚实夹杂，其中淤血、水饮、痰浊为标实，气阴脾肾两虚为本虚，所以中医上在治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭时，通常坚持益气养阴的基本原则，参麦注射液能够阻断疾病发展、扶助正气，对患者康复起到积极的促进作用。同时，现代药理学研究表明，参麦注射液能够使机体免疫功能增强，使人体的耐缺氧能力提高，使肺循环阻力、肺动脉压力以及血液黏度降低，将心肌收缩力增强，使心输出量增加，对心功能进行改善，使患者的临床症状得到缓解，恢复呼吸功能，从而达到治疗目的[4]。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，并且与对照组相比，观察组的动脉血气分析改善明显，治疗效果显著，说明参麦注射液治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭能够获得较好的效果。
综上所述，临床上运用参麦注射液治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，一方面可以提高治疗效果，另一方面还能改善症状、控制病情，促进患者康复。
参考文献：
[1]马立敏.参麦注射液治疗煤工尘肺合并慢性阻塞尘肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效[J].山西中医学院学报，2007，01：45-46.
[2]陈旷明，蒋国锋.参麦注射液治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭45例[J].中国药业，2012，12：95-96.
[3]王妍.参芪扶正注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重的临床疗效观察[D].山东中医药大学，2010.
[4]周青.40例煤工尘肺合并呼吸衰竭的临床分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，03：42-43.
论文作者:周凯歌
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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