（兰州兰石医院 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的:分析黛力新联合心得安在心脏神经官能症中的临床疗效。方法:选取我院收治的心脏神经官能症患者78例，运用随机数字表法划分为对照组和观察组，对照组采用心得安治疗，观察组采用黛力新联合心得安治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为95.87%显著高于对照组74.35%(P＜0.05），观察组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均显著低于对照组(P＜0.05）。结论:黛力新联合心得安治疗心脏神经官能症效果良好，改善患者焦虑以及抑郁症状，值得临床推广。
【关键词】黛力新；心得安；心脏神经官能症
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0114-02
心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，多发于青壮年，且女性发病率高于男性，同时由于生活压力增大，过度劳累，运动量较少等原因，近年来该病呈不断增长的趋势。临床常见症状有心悸，气短，胸闷等，并伴有紧张，焦虑，失眠，烦躁等。目前，临床主要对患者进行心理治疗以及药物治疗，改善患者负面情绪。心得安具有抗抑郁抗焦虑作用，经研究表明[1]，两种西药联合治疗优于单一西药治疗，黛力新可抑制中枢神经对5-羟色胺再吸收，缓解紧张焦虑情绪。本文旨在分析黛力新联合心得安在心脏神经官能症中的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年6月—2017年6月于我院收治心脏神经官能症患者78例，纳入标准：对患者进行心电图，脑电图，超声等相关检查确诊为心脏神经官能症，排除标准：排除近期服用单胺氧化酶抑制剂患者，排除药物禁忌症患者，排除精神病以及不配合治疗患者。运用随机数字表法将全部患者划分为对照组和观察组，每组39例。对照组男18例，女21例，年龄18～68岁，平均年龄（37.31±4.56）岁，病程4个月～10年，平均病程（5.12±0.81）年；观察组男16例，女23例，年龄18～76岁，平均年龄（37.87±4.31）岁，病程6个月～9年，平均病程（4.85±0.96）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者心得安（商品名：盐酸普萘洛尔片，厂家：陕西永寿制药有限责任公司，批准文号：H61020344，规格：10mg/片）口服，1片/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予黛力新治疗，早晚各服黛力新（厂家：H.Lundbeck A/S，批准文号：H20130126，规格：氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg/片）1片，2次/d，轻微症状以及老年患者晨服黛力新1片，1次/d，两组患者均连续服用8周。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者的治疗总有效率。显效：患者临床症状完全消失，主观感觉恢复正常；有效：患者临床症状基本消失，主观感觉明显好转；无效：患者临床症状无任何变化，且主观感觉无明显好转。治疗总有效率=显效率+有效率。（2）观察并比较两组患者焦虑和抑郁评分。焦虑评分采用汉密尔顿焦虑量表[2](Hamilton Anxiety Scale，HAMA)，采用五级评分法，分为无症状，轻，中等，重，极重。＜7分为无焦虑症状,7～14分为可能有焦虑，14～21分为肯定有焦虑，21～29分为肯定有明显焦虑,＞29分为可能为严重焦虑。抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表[3]（Hamilton Depression Scale，HAMD），采用24项版本，≤7分为正常，8～19分为轻度抑郁，20～35分为中度抑郁，＞35分为重度抑郁。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为95.87%显著高于对照组74.35%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
心脏神经官能症以心血管系统失常为主要表现，目前关于该病的发病机制尚不明确，多于患者紧张，焦虑，精神创伤或情绪激动等因素作用下使中枢神经功能发生障碍，进而导致心血管系统功能紊乱。病症较重者会影响正常工作和生活，因此，药物治疗需以明显改善心血管系统功能以及消除焦虑抑郁情绪为目的，减轻患者身心痛苦[4]。
心得安又可称为普萘洛尔，是一种β-受体阻断剂，抑制Na离子内流，起到降低心肌收缩性，传导性以及兴奋性作用，从而减少心肌耗氧量，缓解抑郁焦虑等临床症状。黛力新是由氟哌噻吨和美利曲辛两种化合物制成的合剂，氟哌噻吨为神经阻滞剂，小剂量氟哌噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，进而增加突触间隙中多巴胺含量，起到抗焦虑以及抗抑郁作用，美利曲辛为双相抗抑郁剂，明显抑制突触前膜对去甲肾上腺素与5-羟色胺的再吸取，从而有效提高突触间隙中单按类递质含量，且口服用药可在较短时间内达到血浆高峰浓度，可有效治疗心脏神经官能症。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，且其HAMA与HAMD评分均显著低于对照组。可见黛力新联合心得安治疗心脏神经官能症疗效好，可调节患者中枢神经系统功能，缓解焦虑抑郁症状，改善预后。
综上所述，黛力新联合心得安是一种治疗心脏神经官能症的有效治疗方案，缓解患者临床症状，调整心理状态，改善不良情绪，帮助患者早日康复，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]邱景伟,王翠珍,浦奎,等.68例Wellens综合征临床分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(4):472-475.
[2]朱俊,张超锋,武卫党,等.黛力新辅助治疗心肌梗死合并情感障碍患者的疗效分析[J].国际精神病学杂志,2017,44(4):689-692.
[3]周小平,周新明.普奈洛尔联合安体舒通预防肝硬化门静脉高压性再出血的临床疗效分析[J].山西医药杂志,2016,45(6):665-667.
[4]屈飞,马洪山,白如冰.“双心医学”模式在心脏神经官能症患者中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(1):117-118.
论文作者:白巨星
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 神经官能症论文; 焦虑论文; 心脏论文; 合心论文; 抑郁论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年4期论文;