（温岭市第一人民医院 浙江 温岭 317500）
【摘要】 目的：探讨重度乌头碱中毒患者行急诊血液净化治疗的临床疗效。方法：选择本院于2015年6月-2016年6月间所收治的52例重度乌头碱中毒患者为研究对象，随机均分成常规治疗组和试验治疗组，常规治疗组中患者行常规治疗，试验治疗组在常规治疗基础上采用急诊血液净化治疗，观察两组患者的临床治疗疗效。结果：在对照治疗组中26例患者中，4例（15.4%）出现不良反应；在试验治疗组中的26例患者中，1例（6.7%）出现不良反应，二组患者组间比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：通过对重度乌头碱中毒患者行急诊血液净化治疗，有助于提高抢救成功率，降低不良反应发生率，安全性高，值得临床进行推广和应用。
【关键词】 急诊血液净化治疗；重度乌头碱中毒；临床治疗疗效
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0224-02
乌头碱实际上是乌头类植物中的一种剧毒成分，服用过量可能会使服用者在短期内死亡。当前我国民间会借助乌头碱泡酒方式来治疗风湿疾病，但是在没法把握乌头碱用量的情况下或者直接采用没有经过加工的乌头类植物来进行泡酒，那么就会增加乌头碱的毒性，在被服用后会使服用者快速出现中毒情况[1]。传统临床上针对重度乌头碱重度的解毒治疗方法有限，以至于实际的治疗效果不是非常理想。本次研究探讨了血液净化在重度乌头碱中毒患者治疗中的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2015年6月-2016年6月间所收治的52例重度乌头碱中毒患者为研究对象，随机均分成常规治疗组和试验治疗组，每组26例患者。在常规治疗组中，男15例，女11例；年龄22～71岁，平均（45.3±4.9）岁；在试验治疗组中，男14例，女12例；年龄23～72岁，平均（44.9±4.6）岁，两组患者均伴有四肢无力、眼部疼痛以及舌头麻木等临床表征，且在性别、年龄等一般资料方面不存在显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照治疗组中的26例患者在采用常规治疗方法进行治疗，试验治疗组中26例患者在接受常规治疗的基础上，行急诊血液净化治疗，同时患者需要接受血液灌流联合血液透析来进行综合治疗，主要采用股静脉留置针穿刺建立血管通路，同时借助颈内静脉插管，必要的时候需要结合患者的实际病情情况来给予鱼精蛋白和肝素等治疗，最后需要合理评估患者的临床效果。然后针对不同临床病症的患者给予针对性治疗和护理：针对伴有心率失常的患者，在心电监护下来对各个患者给予抗心律失常药物治疗，针对伴有呼吸困难的患者，给予经口气管插管呼吸机来进行辅助治疗。
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1.3 统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS24.0进行统计分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
在对照治疗组中26例患者中，4例出现不良反应，其中1例肝肾损伤患者、2例呼吸衰竭患者、1例消化道出血患者，占比达到15.4%；在试验治疗组中的26例患者中，1例出现不良反应，具体表现为消化道出血，占比达6.7%，试验治疗组治疗疗效显著高于常规治疗组的治疗疗效，二组患者组间比较差异具有显著性（χ2=6.4，P<0.05）。
3.结论
乌头碱实际上是乌头类植物中的一种剧毒成分，服用过量可能会使服用者在短期内死亡。雪上一支蒿、草乌、川乌和附子等均属于乌头类中药范畴，其中的有毒成分主要为乌头碱[2]。实际上，乌头易溶于乙醇等有机溶剂中，却微溶于水。以往我国民间会借助乌头碱泡酒方式来治疗风湿疾病，但是在没法把握乌头碱用量的情况下或者直接采用没有经过加工的乌头类植物来进行泡酒，那么就会增加乌头碱的毒性，在被服用后会使服用者快速出现中毒情况。有关调查研究表明，口服乌头碱用量超过0.12mg时候一般即会发生中毒情况，且用量在超过3～5mg时候就很容易造成致死。通常而言，如果无法及时救治重度乌头碱中毒患者，那么相应的致死率高达3.1%，尤其是以心律失常为主要致死成因。
从根本上来讲，乌头碱中毒机制主要是对患者的神经系统、循环系统和心脏系统等造成损坏，尤以心血管系统疾病最为常见。考虑到乌头碱会使患者产生神经兴奋，可能会诱发窦房结抑制情况，增加患者心肌内异位节律点兴奋，诱发心率失常等临床病症，同时其还会毒害患者心肌细胞，使其产生异常兴奋传导问题，致使各部分兴奋传导出现不一致问题，进而会引发严重的心律失常问题。传统临床上针对重度乌头碱重度的解毒治疗方法有限，以至于实际的治疗效果不是非常理想。当前临床上还没有非常有效的解毒剂，实际的治疗关键在于及早清洗患者的肠胃，清除患者体内的毒物，同时还要及时对抗患者存在的心率失常问题，确保患者各种生命体征的稳定性，有关学者指出采用阿托品药物来进行治疗，其会增加患者心肺排量，有助于缓解患者存在的消化道症状，但是其会抑制患者心脏。考虑到乌头碱从本质上来讲属于双脂型类生物碱，具有很强的亲脂性，此时可以借助活性炭来对其进行清除，尤其适用于早期中毒应用。但是单纯的HP无法有效地对酸碱平衡进行有效纠正，却很容易诱发灌流器中血液凝固问题，此时如果借助体外循环血液来加速对患者血凝情况进行有效控制，以便避免患者脏器出现出血问题。因此，为了更好地清除血液中的毒物，可以充分借助急诊血液净化治疗法来促进患者康复[3]。
通过本次研究可知，对照治疗组出现不良反应的发生率为15.4%，显著优于试验治疗组不良反应发生率6.7%，二组患者组间比较差异具有显著性（P<0.05）。简言之，通过对重度乌头碱中毒患者行急诊血液净化治疗，有助于提高抢救成功率，降低不良反应发生率，安全性高，值得临床进行推广和应用。
【参考文献】
[1]陈敢峰.急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的效果评估[J].中国医药导刊,2016,(9):907-908.
[2]王洪雨.急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用效果[J].中西医结合心血管病杂志,2016,(2):129-130.
[3]钮晋红.急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用[J].广东医学,2015,(17):2296-2297.
论文作者:林旭
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
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