湖南航天医院消化内分泌肾内科 湖南 长沙 410205
摘要：目的探究在消化道疾病诊治中，应用无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床详情，总结经验。方法2017年6月至2018年3月，80例消化道疾病拟行胃肠镜检查的患者作为研究对象，按照患者的入院先后顺序将其分为对照组（常规胃肠镜）和观察组（无痛胃肠镜）；对两组检查的不良反应发生率、咽喉反射发生率、操作满意率等情况实施观察，并作出组间对比分析。结果观察组患者的咽喉反射发生率2.5%、不良反应发生率10.0%均低于对照组，观察组操作的满意率95.0%高于对照组70.0%，两组比较差异无统计学意义，观察组各项指标均浮动较小，即对患者的影响更小，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在消化道疾病诊治中，应用无痛胃肠镜获得的满意率较高，同时对患者造成的影响较小。
关键词：消化道疾病；常规胃肠镜；无痛胃肠镜；诊治效果
无痛胃肠镜（Painlessgastrointestinalendoscopy）是一种现代医学中最新型的无痛技术，它可以使病人在零痛感的状态下完成整个的检查和治疗。并且在检查过程中耗时较短，普遍只需要20～30分钟就可以完成整个检查，从而减少病人的痛苦感，并且在治疗结束后病人只需要休息10分钟左右就可以回家休养；不过需要提醒的是在做胃肠镜之前是不允许吃任何东西的，只有清空胃部，才更有利于胃肠镜的观察。
1资料与方法
1.一般资料 选取2017年6月至2018年3月本院收治的80例消化道疾病拟行胃肠镜检查的患者作为研究对象，按照患者的入院先后顺序将其分为对照组和观察组。
1.2纳入标准[1]：①患者均因消化道不适来本院接受检查和治疗；②临床经过初步检查拟对患者实施胃肠镜检查，且患者同意；③患者或家属均知晓本次研究概况，并表示愿意接受研究。排除标准：①具有胃肠镜检查禁忌证的患者；②合并有肝肾等脏器疾病或功能障碍的患者；③对本次研究中拟使用的麻醉剂和镇静剂过敏的患者；④合并恶性肿瘤或其他系统性疾病的患者；⑤有精神疾病或意识障碍的患者。将最终纳入研究的80例患者分为对照组和观察组，各40例；对照组男22例，女18例，年龄19～82岁，平均年龄（42.65±2.03）岁，病程2周～1个月，平均病程（3.57±0.35）周，；观察组男23例，女17例，年龄19～81岁，平均年龄（42.72±2.11）岁，病程3周～1个月，平均病程（3.86±0.32）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.3方法
对照组采用常规胃肠镜检查，在检查前指导患者保持8h禁食状态，同时临近检查的4h禁水，入室后在右上肢建立静脉通道，并对患者实施常规的心电监护，同时患者进行每分钟2～4L的低流量氧气给予，密切观察患者的血氧饱和度、脉搏和血压等相关指标。指导患者保持仰卧位，使用达克罗宁胶浆（扬子江药业，国药准字H20041523，规格：10mg/支）对患者的咽喉部进行喷洒，充分使其黏膜润滑和麻醉，对照组则直接进行常规检查。观察组采用无痛胃肠镜检查，其常规检测和用药方法均同于对照组，在对照组基础上选择丙泊酚（四川国瑞药业，国药准字H20030115）和舒芬太尼注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）对患者进行静脉注入，待到患者的肌肉松弛且睫毛反应消失后，对患者进行胃肠镜检查，同时在检查过程中密切监测患者的血氧饱和度、血压等指标，一旦发现患者出现体动等情况及时选择20～40mg的丙泊酚对其进行追加，确保患者无意识并处于麻醉状态，以顺利实施无痛检查[2]。
1.4观察指标
对两组检查的不良反应发生率、咽喉反射发生率、操作满意率等情况实施观察，并作出组间对比分析。①其不良反应包括躁动、腹胀腹痛、恶心等情况，按照组别对其相关比例实施统计比较；②操作满意率其指导患者从不满意、较满意和很满意三个选项中，针对本次接受的医疗操作实施评价，其中较满意率和很满意率之和表示总满意率；③针对两组患者诊疗前、诊疗后的血氧饱和度、舒张压、收缩压、心率等指标实施统计，按照组别整理后进行比较。
1.5统计学方法
本次研究数据处理软件为SPSS21.0软件，计数资料以n表示、计量资料用“x±s”表示；并分别使用c2检验、t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组不良反应发生率、咽喉反射发生率比较观察组患者的咽喉反射发生率、不良反应发生率均低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论.
消化道疾病是内科最常见的疾病，凡事出现以下症状者，则都应该去医院进行检查，以确诊自己是否为消化道疾病患者，如：消瘦、消化道不良、上腹痛、反酸、恶心、吞咽困难、吞咽后胸痛、呃气、呕血或腹痛、腹泻、排便困难、大便带血、大便变形、大便秘结、大便干结及稀便交替出现、下腹胀等。在出现溃疡病、反酸和烧心、上腹部疼痛、呕血和血便、十二指肠息肉、吞咽困难、胃部手术、异物进入食管或胃内、萎缩性胃炎、疑有食管癌和胃癌患者等症状时就需要做胃肠镜检查。
传统的胃镜检查时间过长并且中途时有恶心呕吐和腹痛等，给胃肠镜检查带来了相当大的困难，并且病人对胃肠镜检查很抗拒，一听说要进行胃肠镜检查就会下意识的拒绝，据有关资料表明，在已经接受过胃肠镜检查的病人中，有三分之二的人不愿意再接受检查，这就造成了病人因为恐惧心理,抗绝检查而延误治疗[3-4]。随着医学的发达，无痛胃肠镜是一种现代医学中最新型的无痛技术，它具有高分辨率、高清晰度、360度无死角、无损伤等优点，并且其治疗时间段效率高。
在现代医学不断发展和深入的基础上，人们对无痛的认知逐渐深刻，故而更多的无痛检查方法被应用于胃肠镜检查中，本次研究则针对无痛胃肠镜和常规胃肠镜的应用情况实施分析，结果显示，观察组患者的咽喉反射发生率2.5%、不良反应发生率10.0%均低于对照组，观察组操作的满意率95.0%显著高于对照组70.0%，两组在无差异的基础上分组干预后，观察组各项指标均浮动较小，即对于患者的影响更小，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
在诊疗的全称对患者实施血压、心率等相关指标的观察和统计，均明显可见观察组所用的无痛胃肠镜检查方法对患者更利，此外患者出现的不良反应等不适情况显著较少，故而对于最终检查的满意率会显著上升，这从较大程度上说明了观察组所用方法更符合患者对于理想医疗环境的期许，故而应用价值显著。
综上所述，将无痛胃肠镜应用于消化道疾病诊治中，可有效减轻对患者血压、心率等指标的影响，在降低不良反应的同时可提高满意率，值得临床推广应用。参考文献
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[2]方一,陈璐,刘倩,等.磁控胶囊内镜在上消化道疾病诊断应用中的医患反馈调查[J].中华全科医师杂志,2016,15(1):34-38.
[3]肖静,于子涵.无痛胃肠镜在诊疗消化道疾病中的安全性及应用价值[J].中国疗养医学,2017,26(01):56-58.
[4]朱娟.无痛胃肠镜在消化内科的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(02):143-144.
[5]张介琴.无痛胃肠镜临床应用456例临床观察[J].中国医药指南,2012,10(30):156-157.
作者简介：刘洋 湖南省长沙市岳麓区枫林三路189号湖南航天医院 消化内分泌科 电话：18142650703
论文作者:刘洋,陈竹湘,米金玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胃肠论文; 患者论文; 消化道论文; 发生率论文; 对照组论文; 两组论文; 满意论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;