魏永梅 马芝金（辽宁省本溪市中心医院 117000）
【摘要】痰塔特姆菌是比较少见的条件致病菌，作者从高血压Ⅲ级伴慢性喘息型支气管炎患者痰液中培养分离出痰塔特姆菌，根据药敏结果予以抗感染治疗，患者痰病原菌培养转阴，病情好转出院。
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【关键词】 塔特姆菌 痰液 感染
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0147-01
塔特姆菌属(Tatumella)隶属于肠杆菌科,是Hollis等人在1981年提议设立的新菌属,以前曾命名为“EF-9群”，属内只有痰塔特姆菌（Tatumella ptyseos）1个种，可能是一种罕见的致病菌，人类很少有感染的报道，为革兰氏阴性杆菌，具有肠杆菌科细菌的一般性状。我们从我院1例患者中分离出该菌，报告如下。
1 病例资料 患者，男，77岁。因头迷症状加重伴咳嗽咳痰、胸闷气短于2013年11月20日入院。查体：体温38.6℃，实验室检查：WBC为 22.7×109/L 、N0.79、E0.07、L0.14、HB125g/L、PLT153×109/ L.肺肿瘤标志物均为阴性。呼吸 25 次/分，脉搏94次/分，心率 116次/分，血压180/90mmHg。听诊：两肺布满干湿性罗音。X线显示两肺肺纹理争强，CT胸部扫描为发现占位性病变。肝、肾、粪、尿常规试验结果正常，痰培养分离出痰塔特姆菌。诊断：高血压Ⅲ级伴慢性喘息型支气管炎。临床用头孢噻肟治疗5d，停药后再次培养阴性，咳嗽咳痰等临床症状好转。
2 细菌学鉴定 将患者晨起用清水漱口后。咳气管深部痰液接种于羊血琼脂平板、伊红美兰平板，巧克力琼脂平板。置35℃温箱24h培养，细菌在血平板上生长旺盛，菌落较小，呈圆形，稍突起，光滑，较湿润，但是不溶血的的灰白色菌落，直径2-3mm,无溶血环。在伊红美兰平板上菌落形态与平板大体相似，涂片染色呈革兰阴性小杆菌，无荚膜及芽胞，细菌两端呈钝圆形，鞭毛染色为极鞭毛，35℃不运动，室温下（约25℃）运动良好。在巧克力平板生长菌落稍的大，色泽较深。
3 生化反应 鉴定采用美国BD公司生产的PHOENIX100微生物鉴定系统。上板号200611224，扫码号427090059154，可信度（ID）99%。该菌氧化酶阴性，触酶阳性，霄酸盐还原试验阳性，分解葡萄糖、阿拉伯糖、密二糖、肌醇，尿素、硫化氢、吲哚试验阴性，赖氨酸、鸟氨酸分解试验阴性，精氨酸分解试验阳性，V-P及枸橼酸盐试验阳性，苯丙氨酸酶、七叶苷、半乳糖苷酶试验阴性。固鉴定为痰塔特姆菌（Tatumella ptyseos）。鉴别诊断：聚团肠杆菌（Pantoea agglomerans）为革兰氏阴性，周生鞭毛，菌落圆形、黄色、边缘整齐、低凸、光滑。氧化酶阴性，触酶阳性，V-P及硝酸盐还原试验阳性，吲哚试验阴性，葡萄糖发酵产酸不产气，β-半乳糖苷酶阳性，鸟氨酸脱羧酶、精氨酸双水解酶、赖氨酸脱羧酶阴性，分解果糖、肌醇、山梨醇。
4药敏试验 采用仪器配套的鉴定及药敏板条进行试验，该菌对哌拉西林、氨曲南、头孢唑林、头孢西丁、亚氨培南、复方磺胺、氨苄西林、阿米卡星、头孢吡肟、头孢噻肟、左旋氧氟沙星均敏感 。
5血清学试验 取患者病后血清与分离菌株进行凝集试验，凝集效价为1：128，出现明显凝集反应，而正常人血清与该菌不发生凝集。
讨论：塔特姆菌属是1981年Hollis等提议而设立的新菌属，属内只有痰塔特姆氏一个种，可能是罕见的致病菌。该菌主要分离自呼吸道感染患者，但是也有报道从尿液和血液标本中检测出了塔特姆氏菌。痰塔特姆菌具有肠杆菌的一般特征及性状。此种细菌引起人类的感染，很可能与人们乱用抗生素、激素、及免疫制剂有关，所以临床医生一定防止乱用抗生素、激素、及免疫制剂。也提醒我们塔特姆氏菌可致人类多种疾病，特别是体质较弱的患者应特别引起重视。
论文作者:魏永梅 马芝金
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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