牡丹江神经精神病医院 157014
【摘要】目的：探讨抑郁症患者的临床护理措施。方法：选取于2014年12月～2016年12月在我院接受治疗的抑郁症患者36例，采取综合的护理措施，对临床资料进行回顾性分析。结果：患者痊愈12例、显效15例、好转7例、无效2例。结论：对抑郁症患者进行综合护理干预，可以有效缓解患者的抑郁症状，有积极的恢复作用。
【关键词】抑郁症；护理；
抑郁症又称为抑郁障碍，心境低落为其主要临床症状。患者经常出现情绪低沉现象，该种现象导致患者闷闷不乐，严重的出现悲痛欲绝、自卑抑郁等现象，进而严重威胁患者生命[1]。抑郁症对患者的生活质量和社会功能影响巨大，特别是老年患者，多数生活在社区里，而我国社区的医疗系统发展尚处于起步阶段[2]，大多数缺乏精神专科的诊疗和护理经验。我院对抑郁症患者进行综合护理，取得较好临床效果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本组36例患者中男16例，女20例；年龄28-68岁，平均年龄47.3岁；所有患者均符合ICD-10中关于抑郁发作的诊断标准：以心境低落为主要临床表现，符合以下症状中的四项：①兴趣缺乏；②疲惫感；③精神运动性抑制；④自罪自责；⑤思维联想缓慢；⑥自杀自伤行为；⑦睡眠障碍，特别是早醒；⑧食欲降低，体重下降；⑨性欲减退。排除标准：①双相情感障碍抑郁发作；②严重的躯体疾病；③脑器质性疾病；④酒精和药物滥用者。
1.2 疗效观察指标 按HAMD减分率标准评定，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显效，≥25%为好转，<25%为无效。
2.护理
2.1基础护理 抑郁症患者往往产生厌世轻生、闷闷不乐的表现，对生活患者的舒适度尤为严格，因此提供一个温馨、舒适、安静的治疗护理患者对患者的心理起到了明显的积极作用。护理人员需要对抑郁症患者的个人喜爱充分掌握，营造一个符合患者喜爱道的周围环境，从而激发患者的治疗积极性。
2.2加强护患关系 和谐的护患关系直接影响了护理质量，因抑郁症患者不喜欢同人沟通，少言寡语，这无疑是加大了心理护理干预的难度，所以护理人员要积极主动地与患者交流沟通，建立良好的护患关系，提供心理支持 建立良好的护患关系，是心理护理的前提和保证。接触患者时，护士要态度和蔼、举止端庄，主动热情地介绍病区环境、病友、病区工作人员、床位、作息制度；与患者交谈时，做到理解患者的心境，用积极有鼓励性的言语与其交谈，对于语言反应很少的患者，以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对其的关心和支持，给患者表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，同时表示理解和接受，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作，建立信赖协调的护患关系
2.3心理护理 由于对于老年抑郁症患者而言，其发病因素与自身心理原因有关。由于情绪悲哀或低落，或不被别人理解，往往加重他们心理负担[3]，因此，心理护理显得尤为主要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员通过心理护理，加强与患者的沟通，能够使抑郁症患者的情绪乐观，消除患者的顾虑，克服其自卑情绪，消除不良的行为习惯，从而有助于其病情的恢复。因此，护理人员要学会理解，主动与患者沟通、交流，通过与患者对话，了解患者内心真实的想法，加强心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心 患者的主观能动作用是十分重要的，必须使其产生摆脱自己心理病态的愿望，积极参与自身的治疗，努力执行改变自身病态症状的活动。以诚恳、接纳、体谅的态度与患者共同分析其自我行为如何受到潜在焦虑和自我防卫机制相互作用的影响、其情绪如何受到非理性想法的干扰等问题，并以新的体验取代旧的行为模式，这时医务人员不断给予支持及鼓励，用社交技巧及角色扮演等方式，指导其建立和维护良好的人际关系，鼓励其运用有效的方法独立处理日常工作及生活，这样，其恶劣的心境就会改善，情绪就会稳定，信心就会增强。护理过程中言语要通俗易懂，讲解要耐心，话题要有共性，引导患者正确认识疾病、分析病因、配合治疗，并介绍有关防止复发的措施，让患者联系自己的病情，找出自身发病的因素、病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。
2.4用药护理 坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。发药时必须做到看服到口，既要耐心，又要严格遵照医生的嘱咐。不可随意增减药物，有情况可向医生反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服，造成急性药物中毒。
2.5饮食护理 合理安排患者的饮食，饮食应有规律，并注意合理搭配，保证营养供给让患者吃平时喜欢吃的食物，应注意多饮水、忌烟酒、避免辛辣刺激食物，密切观察患者的食物和水分的摄取，要观察记录患者的排便情况。
2.6安全护理 因患者往往有自杀企图，故不可疏忽大意。做好病区环境的安全检查；掌握老年抑郁症病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外，护理人员应密切观察病情掌握病人情绪变化规律。识别隐瞒病情：老年抑郁症病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志，当病人食欲、体重尚未改善时，突然出现情感活跃，一反常态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。
2.7生活护理 抑郁症患者会出现食欲下降、体重减轻、疲乏无力等躯体症状。轻度抑郁症患者生活能自理，护理人主要是督促其进行躯体和心理上的锻炼。鼓励患者参与社会活动，培养广泛的兴趣爱好: 有益的社会交往会使人体验到人生的价值; 良好的人际关系会使人们豁达开朗、彼此慰籍; 广泛的兴趣爱好会使人思维开阔、性情高雅。在日常生活中，应帮助、鼓励患者多进行社会接触，广交朋友，施展才华，从而体会到生命的价值。
2.8加强健康宣教 提供信息支持 对于内向投射的抑郁症患者，护士除积极主动接触患者掌握患者的心理外，还每天组织患者参加娱乐活动如打球、下棋、唱歌、跳舞等，使患者自然地表达其正常的心理，解脱被压抑的状态，唤起心理上的愉快感和满足感，起到稳定情绪的作用。同时，还可以组织患者进行集体心理护理或个别化心理护理从中发现和找出他们的兴趣、爱好和特长，引导他们做原来喜欢的事情。从而劝导患者面对现实，激发患者对生活的向往，重新估价自己的能力，学习新的适应方法，以便出院后对社会有所贡献，对家庭有所帮助；另外，还要做好社区和工作单位有关人员及家属的健康教育，使他们接纳患者，协助进行维持治疗，使患者在社会和家庭支持下，增强信心，达到预防复发，保持身心健康的目的，从而最大限度地消除悲观心理。
【参考文献】
[1]郑彩霞.老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理[J].广东医学，2013，34（17）：2745-2746.
[2] Pantzar A，Laukka EJ，Atti AR，et al. Interactive effects of KIBRA and CLSTN2 polymorphisms on episodic memory in old-age unipolar depression[J]. Neuropsychologia，2014，62：137-142.
[3]胡景虹，李慧，韩敏.108例老年抑郁症的护理干预效果分析[J].中国现代药物应用，2010，4(8)：188-189.
论文作者:白英
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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