孔春花 （湖南省常德市安乡县人民医院 湖南安乡 415600）
摘要：目的 研究分析黄芪建中汤联合奥美拉唑在临床治疗慢性胃炎患者的效果。方法 选择于2015年8月至2017年9月期间到我院接受治疗的138例慢性胃炎患者，遵照随机分配法则，平均分为观察组（n=69）与对照组（n=69）。给予对照组行奥美拉唑进行治疗，给予观察组行黄芪建中汤联合奥美拉唑进行治疗，比较两组患者治疗后的临床效果以及治疗后临床症状情况比较。结果 经过不同方式治疗后，观察组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且腹部疼痛、恶心、食欲不振等临床症状情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予慢性胃炎患者行黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗，能够有效提高治疗效果，并改善临床症状，效果令人满意，具有非常积极的意义，应当值得推广与研究。
关键词：奥美拉唑；黄芪建中汤；临床疗效
慢性胃炎属于消化系统中的常见病，治疗时间较长，且容易反复发作，近年来其发病率更是逐年上升，找寻到一种有效的治疗方式则尤为关键。本文选择我院138例患者进行研究，旨在分析黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗此类患者的临床疗效，结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2015年8月至2017年9月期间到我院接受治疗的138例慢性胃炎患者，遵照随机分配法则，平均分为观察组（n=69）与对照组（n=69）。对照组中男41例，女28例，年龄45~70岁，平均年龄（56.6±8.1）岁。观察组中男39例，女30例，年46~70岁，平均年龄（56.9±8.4）岁。纳入标准：经过各项检查后，符合慢性胃炎诊断标准；治疗前2个月以及治疗的整个过程中并未服用过激素类药物；自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：在治疗前2个月以及治疗过程中服用过激素类药物；伴有心、肝等重要脏器器官疾病者；有精神疾病者；未签署知情同意书者。所选择两组研究对象性别、年龄等多项一般资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
给予对照组患者行奥美拉唑进行治疗，由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20046379，服用方式：将20mg奥美拉唑与100ml生理盐水（0.9%）进行融合，并行静脉滴注，时间为30min左右，2次/d。给予观察组患者行黄芪建中汤联合奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑方式与对照组相同，黄芪建中汤由50g炙黄芪、15g桂枝、30g延胡索、15g柴胡、30g白芍、15g枳壳、10g大枣、30g鸡血藤、6g炙甘草、10g生姜组成。主要治疗以嘈杂泛酸、胃脘部胀痛等为主要症状的慢性胃炎，对于脾气虚甚者，需要加白术、茯苓；对于湿重舌苔厚腻者，需要加薏苡仁、陈皮以及苍术；对于伴有血瘀者，需要加川穹、莪术；对于嗳气明显者，需要加茯苓、紫苏梗、厚朴；对于胃部有反酸或者灼烧感者，需要加蒲公英、瓦楞子；对于纳差明显者，需要加鸡内金、三仙。对于呕吐者，需要加竹茹、枳实；对于大便干燥者，需要加厚朴、杏仁、枳实、大黄；对于便泻者，需要加陈皮、白术、合参茯白术散、防风。行水煎，并每天服用1加，与早餐与晚餐之前服用。两组患者一共持续治疗60d。
1.3 评判指标
比较两组患者治疗后的临床效果以及治疗后临床症状情况比较。临床效果划分为：治愈：治疗后，临床症状全部消失，经过胃镜检查显示不存在胃黏膜病变；显效：临床症状基本消失，经过胃镜检查显示胃黏膜病变范围有所减小；有效：胃脘部位疼痛感等临床症状有所改善，经过胃镜检查胃黏膜存在充血水肿情况；无效：经过治疗后，患者临床症状、胃黏膜情况等均未得到改善，并且病情有加重倾向。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据均纳入SPSS19.0软件分析，计数资料选择（%）表示，并行x2检验，P值＜0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效比较
经过不同方式治疗后，观察组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
西医学中普遍认为慢性胃炎与其不良的饮食习惯、生活习惯、胆汁反流等情况有关，而这些情况会引发免疫失衡或者使其受到使感染幽门螺旋杆菌等。而此类患者大多是由于受到幽门螺旋杆菌感染而发病，发病机制则是许多因素共同作用导致胃黏膜受到损伤，因此损伤因素与保护因素之间无法继续维持平衡状态[1]。临床中对于慢性胃炎通常采用黏膜保护剂、抗幽门螺旋杆菌等进行治疗。而奥美拉唑是质子泵抑制剂之一，并且具有较强的抑制作用，当药物进入到人体中后，加之其特异性，所以能够更加有效的对胃黏膜壁细胞产生作用。对胃壁细胞中的ATP酶活性等具有较强的抑制作用，因此，也可抑制基础胃酸分泌或者当其受到刺激后所分泌的胃酸，改善胃酸DH值，促进胃黏膜血液循环，使细胞能够更加快速的更新与修复，对胃黏膜具有保护作用[2]。与此同时，胃酸会减少分泌，那么胃蛋白酶便会失去活性，所以能够尽可能减少对胃黏膜炎症面所带来的刺激，因此可有效愈合。
中医学中认为慢性胃炎属于“吞酸”、“嘈杂”、“胃脘痛”等范畴，认为其发病原因通常与不良饮食习惯、饮食不节制、过于劳累等因素有关，并且治疗的时间较长，通常以虚证为主，最为典型的则是脾胃虚寒型，这类患者通常会表现为嗳气、嘈杂、恶心等症状。在治疗的时候通常遵循调和肝脾、益气等原则[3]。而黄芪建中汤由主方为基础，并根据其不同的情况而加味。黄芪具有益气、健脾等功效，能够有效帮助前列腺素合成，进而能够发挥出较好的胃黏膜屏障功效。芍药可益阴；桂枝能够缓解疼痛等；两者结合能够调整阴阳，补充气血。而生姜与大枣结合能够益气、调和营卫等[4]。炙甘草可调和脾胃、益气等，与桂枝联合则能够化阳，同芍药则能够化阴。整个药方主要是扶正祛邪，不断增强其机体抵抗力。
本文研究显示，经过不同方式治疗后，观察组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且腹部疼痛、恶心、食欲不振等临床症状情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合治疗的效果非常显著。
综上所述，给予慢性胃炎患者行黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗，能够有效改善其多种临床症状，提高治疗效果，临床价值满意。
参考文献
[1]谢慧荣，许正宏.黄芪建中汤加减联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎32例[J].中医临床研究，2017，9（22）：107-108.
[2]李云芳.中西医结合治疗慢性胃炎30例疗效观察[J].中国民族民间医药，2016，25（14）：60-61.
[3]罗彬，蒲静.黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗消化性溃疡60例的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：119-120.
[4]谭方俊.黄芪建中汤与奥美拉唑结合治疗胃溃疡患者的效果[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2017，5（26）：134-134.
论文作者:孔春花
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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