（哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 普通外科 150030）
摘要：目的 对小切口微创手术对改善单发甲状腺结节症状的影响进行分析探讨，为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据。方法 选择2017年1月-2018年12月间我院收治的，获得临床确诊的单发甲状腺结节患者86例作为研究对象，将其按照治疗方法分成观察组和对照组，对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者接受小切口微创手术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、完全康复时间等指标进行对比分析，总结小切口微创手术对改善单发甲状腺结节症状的效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、完全康复时间、手术切口、术后并发症发生率等指标与对照组比较，存在显著优势（P＜0.05）。结论 小切口微创手术治疗单发甲状腺结节的临床效果显著，能够有效降低声音嘶哑、组织粘连、切口疼痛、颈部麻木等并发症的发生率，减少术中出血量，缩短住院时间，缩小手术切口等，临床价值显著，值得关注并推广。
关键词：小切口微创手术；单发甲状腺结节；临床症状；临床价值
临床上，甲状腺结节属于内分泌系统常见疾病，性质多变，一般可将其分成甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺瘤、肉芽肿等，严重时可发展为甲状腺癌。在患病初期，患者若无明显痛感，结节质地较硬，位置比较固定，有一部分患者认为疾病能够自愈，因此造成病情延误[1]。针对结节性甲状腺囊肿，调查显示，女性发病率远高于男性，并且病灶大小不一、两侧对称、随吞咽上下移动。单发甲状腺结节患者则多会发展成为甲状腺腺瘤，并且甲状腺癌的发生率也相对较高[2]。本次研究中，以对小切口微创手术对改善单发甲状腺结节症状的影响进行分析探讨为目的，对我院收治的单发甲状腺结节患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1 资料与方法
一般资料
研究中资料来源于我院收治的，获得临床确诊的单发甲状腺结节患者，共计选择86例作为研究对象，在将其按照治疗方法分成观察组和对照组后，每组43例。对照组中包括有男11例，女32例，年龄18-57岁，平均（30.1±7.3）岁，病程1-10年，平均（5.4±2.1）年；观察组中包括有男10例，女33例，年龄19-56岁，平均（29.7±8.2）岁，病程1-11年，平均（5.5±1.9）年，观察组与对照组患者年龄、性别、病程等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性，所有患者均符合临床诊断标准[3]，自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。
方法
研究方法
选择2017年1月-2018年12月间我院收治的，获得临床确诊的单发甲状腺结节患者86例作为研究对象，将其按照治疗方法分成观察组和对照组，对照组患者接受传统手术治疗，观察组患者接受小切口微创手术治疗。对两组患者的手术时间、术中出血量、完全康复时间等指标进行对比分析，总结小切口微创手术对改善单发甲状腺结节症状的效果。
治疗方法
对照组：患者接受传统治疗。于患者胸骨上缘2横指处切口5-7cm，对颈阔肌以及皮下组织进行钝性分离，切开被膜，对甲状腺进行充分暴露，将病变部位切除后，进行引流缝合。
观察组：患者接受小切口微创手术治疗。于患者胸骨上缘2横指处切口2-4cm，对颈阔肌、皮下组织进行钝性分离，至胸骨柄切迹，降低出血量，将少量皮下脂肪予以切除，置入内镜，对颈静脉进行缝扎，而后将甲状腺前肌群予以切断，对肌肉层进行钝性分离，将深筋膜切开，脂质甲状腺包膜，在甲状腺线路后，对悬韧带、甲状腺下动脉、上机血管、甲状腺下静脉、甲状腺中静脉、甲状腺中动脉进行分别处理，将甲状腺上下级向上牵引，游离甲状腺侧叶，因镜下视野为常规的4-6倍，照明比较充足，可对喉返神经进行充分显露，凝闭后，经负压吸引后，采取超声刀进行切除、引流、缝合，缩短术中止血时间。
数据处理
采取SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经（±s）形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
观察组患者手术时间、术中出血量、完全康复时间、手术切口、术后并发症发生率等指标与对照组比较，存在显著优势（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者手术时间、术中出血量、康复时间、手术切口大小等指标比较
3 讨论
临床上，甲状腺结节患者大部分的颈部结节会随着吞咽进行移动，存在增生性结节性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、陈旧性出血斑囊性变、肿瘤性结节、炎性结节等病症[4]。近几年，小切口微创甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床价值越来越受到人们的关注，本次研究中，以对小切口微创手术对改善单发甲状腺结节症状的影响进行分析探讨为目的，对我院收治的单发甲状腺结节患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果发现，观察组患者手术时间、术中出血量、完全康复时间、手术切口、术后并发症发生率等指标与对照组比较，存在显著优势。这一结果与相关文献[5]报道结果相似，由此证实，小切口微创手术治疗单发甲状腺结节的临床效果显著，能够有效降低声音嘶哑、组织粘连、切口疼痛、颈部麻木等并发症的发生率，减少术中出血量，缩短住院时间，缩小手术切口等，临床价值显著，值得关注并推广。
参考文献
[1] 王晋平，赵大庆，宋勇莉，等.内镜辅助下甲状腺结节手术93例发病特点及相关因素的回顾性分析[J].山西医科大学学报，2015，46（9）：930.
[2] 李婷，刘新梅，耿金秀.颈前小切口入路与改良 Miccoli 腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究[J].中国医刊，2016，51（5）：68.
[3] 胡宝山，孙影，张雪鹏，等.腔镜辅助颈部小切口手术与传统手术治疗单侧甲状腺良性疾病的对比研究[J].中国综合临床，2015，31（1）：3.
[4] 郑力.改良小切口手术治疗老年甲状腺瘤疾病的临床观察[J].老年医学与保健，2017，23（2）：125.
[5] 陈喜志，陈润霞，蓝活.腔镜辅助小切口与完全腔镜甲状腺切除术对患者免疫功能及生活质量的影响[J].海南医学，2017，28（11）：1752.
论文作者:张宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 单发论文; 时间论文; 小切口论文; 《航空军医》2019年4期论文;