湖南省衡阳市南华大学第一附属医院 421000
【摘 要】目的：探讨超声检查与腹部X线平片检查对肠梗阻的诊断效果。方法：于2015年5月到2016年5月间，在我院选择肠梗阻70例患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取手术病理检查确诊，对所有患者均采取超声检查和腹部X线平片检查，统计对比患者超声诊断、腹部X线平片对患者的诊断效果。结果：采取手术病理检查，确定70例患者均为肠梗阻，其中小肠梗阻52例，结肠梗阻18例。采取超声检查肠梗阻的定位诊断87.1%、定性诊断95.7%、病因诊断77.1%的符合率与腹部X线平片检查71.4%、78.6%、60.0%相比明显较高，P＜0.05。70例肠梗阻患者中存在肠腔积液患者21例。采取采取超声检查肠梗阻伴肠腔积液的检出率90.5%与腹部X线平片检查61.9%相比明显较高，P＜0.05。结论：采取超声检查肠梗阻及肠腔积液的诊断效果明显优于腹部X线平片检查，临床运用价值更高。
【关键词】超声检查；腹部X线平片检查；肠梗阻；诊断效果
肠梗阻是临床较为常见的外科急腹症之一，是指因任何原因引起的肠内容物通过障碍而引起的临床症候群[1]。加强对患者的早期诊断，及时给予患者针对性治疗是改善患者治疗效果的关键。腹部X线平片检查是临床诊断肠梗阻的常用方式，但采取腹部X线平片检查时对于部分患者诊断效果不佳，可无阳性表现。因此，寻求更加有效的诊断方式是当前临床研究的重点。超声检查是当前临床疾病的常用方式，此次研究中探讨超声检查与腹部X线平片检查对肠梗阻的诊断效果，以期为临床早期诊断肠梗阻提供更多参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年5月到2016年5月间，在我院选择肠梗阻70例患者作为研究对象，所有患者均采取手术病理检查确诊；均存在不用程度的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气停止等症状，部分患者腹部存在包块、心率加快、体温略有升高症状；均排除存在严重内科疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。患者中男女比为39：31，患者年龄20-73岁，平均年龄（45.3±7.5）岁；入院时间为2-70h，平均入院时间为（35.2±7.7）h。
1.2 方法
对所有患者均进行超声检查和腹部X线平片检查。超声检查：使用Philips HD15彩色多普勒超声诊断仪对患者进行探查，探头频率为3-9MHz，使患者保持仰卧位或侧卧位，从患者右上腹开始，采取顺时针方向，对患者全腹进行连续、不间断扫查，随后沿扩张肠管方向进行扫查，了解患者梗阻部位，观测患者肠管形状、肠壁层次、肠壁厚度、梗阻程度、肠壁肿块状况、肠蠕动速度、肠腔大小、肠腔积液状况等。腹部X线平片检查：使用日本FD-02型Techno X线机对患者进行检查，使患者取仰卧位或立位，对患者全腹进行检查。
1.3 观察指标
所有患者以病理检查作为金标准，统计对比患者采取超声诊断和腹部X线平片检查的诊断符合率状况，对比患者采取超声诊断和腹部X线平片检查对患者肠腔积液的诊断效果。
肠梗阻诊断标准：超声诊断：患者肠管管径增大，管径内存在气液平面，梗阻远端肠管存在塌陷，远段和近段肠管直径存在明显差异。腹部X线平片检查：患者梗阻部位上部存在肠管积液、积气状况，肠管管径增大、扩张，肠腔内存在液平面。行立体检查，液平面表现为阶梯样、长短不一，采取卧位检查，可见肠气分布状况，小肠多在腹部中间，结肠多擦子腹部外周[2]。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，诊断效果采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方法对肠梗阻的诊断效果
采取手术病理检查，确定70例患者均为肠梗阻，其中小肠梗阻52例，结肠梗阻18例。梗阻原因为：肠肿瘤13例，肠粘连26例，肠套叠11例，疝7例，肠扭转4例，粪石4例，结核1例，蛔虫4例。
采取超声检查肠梗阻的定位诊断、定性诊断、病因诊断的符合率与腹部X线平片检查相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
2.2 两种检测方法对肠腔积液的诊断效果
70例肠梗阻患者中存在肠腔积液患者21例，采取超声检查确诊肠腔积液19例，采取腹部X线平片检查确诊肠腔积液13例，采取采取超声检查肠梗阻伴肠腔积液的检出率90.5%与腹部X线平片检查61.9%相比明显较高，X2=4.725，P＜0.05。
3 讨论
肠梗阻患者发病较急，患者病情进展较快，诊治不及时将引起患者出现水平衡、电解质平衡、酸碱平衡失调，严重时甚至会引起患者出现全身生理及病理病变，引起穿孔、休克等，严重时甚至威胁患者生命安全，导致患者死亡[3]。加强对患者的早期诊治是改善患者预后的关键[4]。超声检查和腹部X线平片检查是临床常用的诊断方式，此次研究中采取超声检查肠梗阻的定位诊断、定性诊断、病因诊断的符合率及肠梗阻伴肠腔积液的检出率与腹部X线平片检查相比明显较高，说明采取超声检查诊断肠梗阻效果明显优于腹部X线平片检查。腹部X线平片检查是临床检查肠梗阻的常用诊断方式，其能有效显示患者梗阻部位，但使用腹部X线平片检查时，患者常受腹部解剖学结构影响，导致误诊和漏诊状况，且使用X线检查时显像效果不佳，出现影像重叠状况时，难以获得有效信息[5]。超声检查具有分辨率高、显像清晰、检测过程简单、无创等特点，采取超声检查时，不受患者腹部解剖学结构的影响，显像清晰，能清晰显像患者肠腔、肠壁、腹壁状况，通过观测患者不同肠道回声，判定患者肠梗阻类型，有效提升患者诊断效果；且采取超声检查时，对患者肠蠕动速度、肠腔积液状况显像效果更佳，能清晰显现患者肠内容物、肠壁结构等，促进相关人员对患者疾病类型进行定性、定位，确实患者梗阻原因，辅助患者疾病治疗[6]。
综上，采取超声检查肠梗阻及肠腔积液的诊断效果明显优于腹部X线平片检查，其能有效辅助患者的疾病治疗过程，详细显著，具有良好的临床运用价值。
参考文献：
[1]潘春球，武钢，周望梅，等.超声、腹部X线平片、双源CT诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值比较[J].南方医科大学学报，2013，33（8）：1221-1224.
[2]方慧，刘国伟，徐庆华，等.超声和腹部X射线平片在诊断儿童急性肠梗阻中的价值比较[J].中国医药导刊，2014，15（3）：405-405，407.
[3]闫萍.超声、腹部X线平片检查诊断肠梗阻的效能对比[J].分子影像学杂志，2014，37（3）：150-151.
[4]李超明.超声与腹部X射线平片诊断儿童急性肠梗阻的临床价值比较[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：83-84.
[5]王海宁，崔智飞.比较超声和腹部X线平片对于诊断儿童急性肠梗阻的实用价值[J].临床研究，2016，24（2）：70-71.
[6]陈清路.对比腹部X线、超声、螺旋CT诊断肠梗阻的临床效果[J].影像技术，2016，28（1）：15-16.
论文作者:田林锋
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
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