石门县人民医院 湖南 常德 415300
【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在肺癌护理中的应用效果。方法：按随机数字表法将2016年6月-2017年1月90例肺癌患者分组，对照组进行常规化护理干预，实验组开展快速康复外科理念。比较两组肺癌患者对护理服务满意度；术后使用抗生素天数、下地时间、引流时间、办理出院手续时间；护理前后患者QOL评分；肺部感染等肺癌并发症发生率。结果：实验组肺癌患者对护理服务满意度、术后使用抗生素天数、下地时间、引流时间、办理出院手续时间、QOL评分、肺部感染等肺癌并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。结论：快速康复外科理念在肺癌护理中的应用效果确切，可获得患者认可，减少并发症，加速术后各项指标的康复，缩短住院时间，促使患者生活质量得到提升。
【关键词】快速康复外科理念；肺癌护理；应用效果
快速康复外科的理念是一种新型的医疗护理理念，它结合了多学科的相关知识，可以加速手术患者康复的速度。目前快速康复外科理念越来越受重视[1]。本研究分析了快速康复外科理念在肺癌护理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按随机数字表法将2016年6月-2017年1月90例肺癌患者分组，实验组男29例，女16例；年龄45-76岁，平均（56.21±2.34）岁。对照组男28例，女17例；年龄45-78岁，平均（56.28±2.31）岁；两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组进行常规化护理干预，实验组开展快速康复外科理念。
1.2.1术前护理 积极与患者沟通，判断和明确其心理状态，强化健康教育，告知手术事项、快速康复的主要内容。
1.2.2加强呼吸道准备。进行患者全面肺功能检查。手术前三天进行常规雾化并锻炼呼吸功能，每天呼吸运动3-4次，呼吸练习包括深呼吸，腹式呼吸等，积极预防呼吸道和肺部感染发生。
1.2.3术前营养指导。了解营养状况，对营养不良患者需要进一步强化营养支持。禁食时间适当缩短，术前3小时喝250毫升糖水，术前6h禁食，2h禁饮。
1.2.4术前血栓预防 术前2h对中高危患者给予0.3ml低分子肝素皮下注射。
1.2.5术中护理。调节输液、冲洗液和室内温度，保持体温36.5℃。
1.2.6术后护理。①加强疼痛管理。结束手术前进行罗哌卡因肋间神经阻滞后给予PCA镇痛，术后4h评估1次疼痛情况，大于等于3分则及时指导患者按压PCA，4-5分需及时告知医生调节用药。②早期锻炼。全麻清醒后开始锻炼。主要有下肢旋踝、髋膝运动、上肢伸屈、握拳等运动；第二天进行梳头运动，第三天进行患侧上肢上举过头，第四天可活动肩膀，循序渐进[2-3]。
1.3观察指标
比较两组肺癌患者对护理服务满意度；术后使用抗生素天数、下地时间、引流时间、办理出院手续时间；护理前后患者QOL评分（0-100分，得分越高则生活质量越高）；肺部感染等肺癌并发症发生率。
1.4统计学方法
SPSS18.0统计，计量资料予以t检验，计数资料则纳入χ2计算器进行检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组肺癌患者对护理服务满意度相比较
实验组肺癌患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2护理前后QOL评分相比较
护理前两组QOL评分相近，P＞0.05；护理后实验组QOL评分优于对照组，P＜0.05。如表2.
2.3两组术后使用抗生素天数、下地时间、引流时间、办理出院手续时间相比较
实验组术后使用抗生素天数、下地时间、引流时间、办理出院手续时间优于对照组，P＜0.05，见表3.
（上表中P值结果难道都是0——0后面还有数字，但保留三位小数）
2.4两组肺部感染等肺癌并发症发生率相比较
实验组肺部感染等肺癌并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表4.
3讨论
肺癌是常见的恶性肿瘤之一。多数患者开展肺叶切除术。但手术会造成一定的损伤，对机体功能的恢复产生了不利影响[4]。因此，在围手术期应注意合理有效的护理，最大限度减少身心伤害。为促使病人迅速恢复，快速康复理念被纳入手术护理中。快速康复理念结合多学科（麻醉，心理、镇痛等）技术，以减少手术应激反应，促使患者尽早恢复，如术前不需要进行肠道清洁，缩短禁食时间、保持术中恒温、提前术后康复锻炼时间等，取得了显着成果，确保了较高的手术安全性，减少了并发症，具有较高的护理效果和应用价值[5-6]。
本研究显示，实验组肺癌患者对护理服务满意度、术后使用抗生素天数、下地时间、引流时间、办理出院手续时间、QOL评分、肺部感染等肺癌并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，快速康复外科理念在肺癌护理中的应用效果确切，可获得患者认可，减少并发症，加速术后各项指标的康复，缩短住院时间，促使患者生活质量得到提升。
参考文献：
[1] 赖玉田,苏建华,杨梅等.术前短期综合肺康复训练对肺癌合并轻中度慢性阻塞性肺病患者的影响:一项前瞻性随机对照试验[J].中国肺癌杂志,2016,19(11):746-753
[2] 李中正,王锦鹏.胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复[J].中国现代药物应用,2016,10(2):91-92.
[3] 王芹,许勤.“123”健康教育模式对老年胸腔镜肺叶切除患者术后呼吸功能快速康复的影响[J].安徽医学,2016,37(11):1439-1441.
[4] 李立明,赵松.快速康复外科在支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌中的应用[J].中国实用医刊,2013,40(19):4-6.
[5] 赵光强,黄云超,陈小波等.快速康复外科在肺癌手术中的应用研究[J].中国肺癌杂志,2010,13(2):102-106
[6] 夏燕,常淑文,叶敬霆等.快速康复外科在肺癌手术患者中应用效果的meta分析[J].中国肺癌杂志,2016,19(12):827-836
论文作者:蒯莉
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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