蔡雪辉
岳阳长炼医院外一科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：研究桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗价值。方法：以我院收治的60例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者为研究对象，收治时间在2017年2月至2018年2月。按照电脑排序的方式，将患者分为2组，对照组和观察组各有30例。其中，对照组患者采取外固定治疗，观察组患者采取钢板螺钉内固定治疗。从关节活动度、术后VAS评分与不良反应发生率等指标上，比较两组患者的治疗结果。结果：观察组患者的关节活动度、术后VAS评分、不良反应发生率等指标与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折实施手术治疗时，选用钢板螺钉内固定方案，能够最大程度地改善患者的相关功能，缓解疼痛，降低不良反应发生率，值得重视。
【关键词】桡骨远端粉碎性骨折；关节内骨折；手术治疗；价值
引言
在当前社会环境逐步复杂化的背景下，各种意外事件的发生率提高，间接导致临床上的一些骨折患者数量增加。桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折作为临床上发生率较高的一类疾病，如果没有采取积极的干预措施，可能会影响患者愈合与日后的肢体功能。在既往的治疗工作中，对这类患者采取外固定治疗，这种治疗方案无法准确的掌握骨折远端的具体状况，使之关节面的平整度、倾斜角度等状况控制较差，自然治疗效果也相对较差[1]。内固定手术治疗作为临床上多数骨折的治疗方案，其能够在多种设备的干预下，准确的掌握患者骨折处状况，关节面生理状态恢复较好，且骨折愈合也能够得到保证。笔者结合我院收治的桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者的临床资料，对不同手术治疗方案的运用效果进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的60例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者为研究对象，收治时间在2017年2月至2018年2月。按照电脑排序的方式，将患者分为2组，对照组和观察组各有30例。在对照组中，有男性患者19例，女性患者11例，年龄在23~67岁之间，平均年龄（42.03±5.64）岁，受伤时间2h~7d，平均受伤时间（3.1±0.4）d；在观察组中，有男性患者20例，女性患者10例，年龄在22~68岁之间，平均年龄（42.34±5.72）岁，受伤时间3h~7d，平均受伤时间（3.2±0.5）d。
所有患者均经过临床检查确诊为桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折[2]；患者符合手术治疗的相关指征；患者无严重的器质性缺损，且认知清晰；患者以及其家属对本次研究知情。
对两组患者的一般资料进行整理，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组患者采取外固定治疗。对患者行全身麻醉，在第2~3掌骨行1cm小切口，分别置入1枚外固定针。然后将螺钉和掌骨千角度90°。在整个操作过程中，需要尽可能避开桡神经，在距离骨折7cm处的桡骨背侧，做一切口，大小为1cm。然后将固定螺钉置入，2枚。最后，利用外固定架，将其调整到合适的长度与方向，对其进行固定。
1.2.2 观察组患者采取钢板螺钉内固定治疗。对患者进行臂丛神经阻滞麻醉，在手掌处行S型切口。然后，进入桡侧腕屈肌，沿着桡侧将患者的旋前方肌切断，并且对骨膜进行分离。在复位的过程中，需要利用C臂机进行透视观察，确定其复位的准确性。在复位后，对患者进行T型解剖板固定，并对患者进行抗感染治疗。
1.3 评价指标
采取VAS视觉模拟评分量表，对患者手术后的疼痛感进行评价。同时，对患者手术后的关节活动度进行评价。观察组其不良反应发生状况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的关节活动度、术后VAS评分、不良反应发生率等指标与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在近几年的临床工作中，桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者数量增加，如果没有对这类患者采取积极的干预措施，患者的骨折处愈合受到限制，且关节功能也会存在明显缺失，影响患者的生活质量。在部分临床工作中，为了尽可能降低对患者的二次创伤，会运用外固定的方案来进行治疗。但是，由于这种骨折的发生较为复杂，外固定架的运用无法起到最佳效果，自然患者恢复也会受到限制。基于此，临床对于这类患者提出了内固定方案。在相关文献中指出，对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者运用内固定手术治疗，能够尽可能降低组织剥离，对骨折端的血运状况进行改善，从而使得骨折端愈合速度加快[3]。在本次研究中，观察组患者的治疗结果明显优于对照组，患者的骨折处疼痛得以缓解，不良反应发生率也得到了控制。
综上所述，在桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折实施手术治疗时，选用钢板螺钉内固定方案，能够最大程度地改善患者的相关功能，缓解疼痛，降低不良反应发生率，值得重视。
参考文献：
[1]崇汉卿.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（96）：38-39.
[2]李国兴.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗[J].中国处方药，2018，16（08）：140-141.
[3]王洪源，李军利，毋剑军.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（02）：228-229.
[4]罗本泰，李俊玲.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（21）：2503-2505.
[5]叶茂.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗分析[J].中国社区医师，2016，32（30）：101+103.
论文作者:蔡雪辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：患者论文; 桡骨论文; 关节论文; 远端论文; 性骨折论文; 手术治疗论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;