（福建泉州儿童医院九病区 362000）
摘要：目的 分析小儿重症肺炎合并呼吸功能不全的临床护理要点。方法 选取我院儿科于2016年5月~2017年5月所收治的58例小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组各29例，对照组患儿应用传统护理模式，观察组在应用传统护理模式的基础上给予患儿入院评估、急病救治、积极心理护理、家长与护理人员共同护理、出院指导等多方面规范化护理措施，对比两组患儿治疗前后的护理干预效果。结果 护理干预前对照组与观察组患儿的心率与呼吸频率对比，不存在统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组患儿的心率与呼吸频率改善情况均优于对照组患儿，对比差异存在统计学意义（P<0.05），观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿的临床护理中应用规范化护理干预，可促进患儿的预后康复，值得临床推广应用。
关键词：小儿重症肺炎；呼吸功能不全；护理要点
肺炎是一种常见的儿科疾病，是指多发于肺间质、肺泡部位及终末气道的炎症，致病原因多为细菌、病毒、寄生虫、真菌等感染患儿肺病所引发，肺炎患儿常伴发咳嗽、发热、咳痰、痰中带血等并发症，严重威胁者患儿的身体健康与生命安全。基于此，在肺炎的临床治疗过程中应用有效的处理措施具有重要应用价值。我院选取58例患有小儿重症肺炎合并呼吸道功能不全患儿作为研究对象，对规范化护理的临床护理效果与价值进行对比分析，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院儿科于2016年5月~2017年5月所收治的58例小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿作为研究对象，所有入选患儿均经临床诊断确诊为重症肺炎患儿并均伴发呼吸功能不全，所有患儿家长均在知晓治疗护理方法并同意的情况下，自愿签署知情同意书；将所入选的58例小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿，随机分为对照组与观察组各29例，对照组患儿中男性14例，女性15例，年龄1个月~3岁，平均年龄为（1.2±0.4）岁；观察组患儿中男性16例，女性13例，年龄1个月~3岁，平均年龄为（1.4±0.2）岁，两组患儿的性别组成、平均年龄等一般资料对比差异不存在统计学意义且P>0.05，可进行后续比较分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组患儿的护理方法
对照组患儿应用传统护理模式开展护理干预，主要是以基础护理措施为主，对患儿的体征与病情的变化进行密切观察，并根据医嘱进行给药和相应的对症护理，保持患儿病房环境的整洁、舒适、干净，使患儿的心情可以保持舒畅。
1.2.2 观察组患儿的护理方法
观察组患儿应用规范化整体护理模式开展护理干预，具体包括：患儿入院后建立相应的护理单干并对患儿的实际情况进行记录，医护人员在患儿入院后要对患儿的病情变化进行及时观察，对病情进行针对性评价，以评价结果为护理依据制定个性化的临床治疗与护理措施与方案。在护理过程中护理人员要告知患儿及其家长保持口腔内部的卫生清洁，必要时也可采取负压吸痰处理和雾化排痰处理，使患儿在氧气雾化所具有的物理作用下排除体内的多余分泌物，使呼吸道保持通畅。在护理过程中护理人员也要告知患儿及其家长补水的重要性，并嘱咐患儿家长多指导患儿饮水，避免患儿出现脱水现象，同时也要定期帮助患儿擦拭身体，避免交叉感染事件的发生。在护理过程中护理人员也要加强营养护理，指导患儿家长给予患儿适当增加营养，保障患儿营养均衡，提高患儿自身的免疫能力促进患儿的预后康复。在护理过程中护理人员可与患儿家属分享自身的育儿经验，临床工作中有效肺炎的预防措施，鼓励患儿及其家长树立积极治疗战胜疾病的信心。患儿出院前也要开展相应的出院指导，患儿出院后也要通过电话等方式进行定期跟踪回返工作。
1.3 观察指标
经护理干预后患儿的临床症状消失、呼吸功能得到明显改善称为显效；护理干预后患儿的临床症状改善程度明显，呼吸功能好转称为有效；护理干预后患儿的临床症状未出现明显改善，呼吸功能未改善甚至出现严重恶化称为无效。治疗有效率为治疗显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件包进行数据分析，若P<0.05则对比差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理前后呼吸频率与心率情况的变化情况
护理干预前对照组与观察组患儿的心率与呼吸频率对比，不存在统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组患儿的心率与呼吸频率改善情况均优于对照组患儿，对比差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患儿护理干预前后呼吸频率与心率变化情况对比（ ±s）
3 讨论
在儿科治疗护理过程中肺炎是一种常见的炎症性疾病，多因患儿感染细菌、真菌、病毒及寄生虫等致病菌所引发的炎症，患儿多伴发咳嗽、发热、咳痰等临床并发症，重症肺炎患儿一般也会伴发呼吸衰竭、体内水电解质平衡紊乱、心力衰竭等并发症，而其中小儿重症肺炎合并呼吸功能不全具有较高的发病率与死亡率。根据相关研究报告提示，小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿的致死率与患儿的年龄呈现反比关系，即患儿年龄越大此病死亡率越低，患儿年龄越小此病死亡率越高，这与患儿机体各项机能与免疫系统发育不完全有关，也因患儿机体抵抗外界伤害的能力较弱所导致。小儿重症肺炎合并呼吸功能不全严重威胁着患儿的身体健康与生命安全，在临床治疗过程中必须采取有效的治疗和护理措施进行处理，才可使患儿的身体健康与生命安全得到有效保障。根据相关临床研究提示，小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿治疗效果的提升，需在给予有效治疗的基础上，加强护理干预，加强患儿呼吸系统、循环系统的个体化护理，通过合理、规范的个性化护理干预，改善患儿的机体功能，使患儿的机体免疫能力大幅度提升，避免患儿病情出现恶化加重。
对小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿应用规范化责任制整体护理干预时，需要在患儿入院后立即开展护理干预，评价患儿病情发生发展情况，根据患儿的年龄、病情等综合因素制定针对性、规范化的治疗措施与护理方案，使患儿的病情发展得到有效控制，保障后续治疗的有序进行。在护理过程中护理人员要保证患儿气管与口腔内清洁，并将吸耳球随时准备好，根据患儿病情的发展情况和并发症发生情况进行护理干预，若患儿体内痰过多影响患儿的正常呼吸功能，需给予患儿必要的负压吸痰，雾化排痰是通过雾化仪将氧气呈雾化形态，作用于患儿口腔与呼吸道内发挥所具有的物理作用，进一步促进分泌物的有效排除，使呼吸道通畅得到良好保持。内环境维持需要以必要的临床输液为基础，增加患儿的饮水量，避免患儿出现脱水现象；定期给予患儿进行身体擦拭，避免患儿受到其他致病菌感染，出现交叉感染加重患儿的病情发展。加强患儿的饮食指导，通过合理膳食，均衡营养，提高患儿营养物质摄入量，可使患儿的恢复能力得到大幅度增加，提高患儿自身免疫能力，有效预防疾病病情的恶化发展。在护理过程中护理人员也要给予患儿家长必要的心理支持，加强与患儿家长的沟通交流，使患儿家长树立战胜疾病的信心，心理支持可通过分享自身的育儿经验，临床护理工作中对小儿重症肺炎合并呼吸功能不全的有效预防和治疗措施，以及其他患儿家长治疗成功案例进行分享，促进患儿家长积极主动配合临床就医。患儿治疗康复后护理人员也要开展必要的出院指导，包括回家后患儿护理饮食的注意事项，并定期进行采取电话回访方式进行追踪回访，并为患儿家长的出院后护理提供有效护理支持。
本次研究中护理干预前对照组与观察组患儿的心率与呼吸频率对比，不存在统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组患儿的心率与呼吸频率改善情况均优于对照组患儿，对比差异存在统计学意义（P<0.05），观察组患儿总有效率为93.10%明显高于对照组患儿的总有效率68.96%，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。根据本组研究提示，对小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿应用规范化责任制整体护理干预，可有效改善患儿的呼吸频率与心率，提供患儿的治疗效果，改善患儿的预后康复。
综上所述，对小儿重症肺炎合并呼吸功能不全患儿应用规范化护理干预，可有效改善患儿的临床症状，提高患儿的治疗效果，对患儿临床治疗与预后康复均具有重要临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张学军. 护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用[J]. 西部中医药，2014（8）：134-135.
[2]张学军. 护理干预在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭中的临床作用[J]. 西部中医药，2014（8）：134-135.
[3]李志华. 小儿重症肺炎合并呼吸功能不全临床护理观察[J]. 大家健康旬刊，2015（8）：194-195.
论文作者:张琴华,庄江兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患儿论文; 肺炎论文; 呼吸论文; 重症论文; 小儿论文; 功能不全论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第15期论文;