平煤神马医疗集团总医院妇产科 河南平顶山 467000
摘要：目的 探讨由于产后出血导致失血性休克患者的抢救、护理措施及临床效果。方法 选取2016年4月-2017年4月期间我院收治的36例产后出血致失血性休克患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 在36例产后出血致失血性休克患者中，胎盘植入5例（13.9%），中央型前置胎盘10例（27.8%），子宫收缩乏力4例（11.1%），软产道裂伤8例（22.2%），凝血功能障碍8例（22.2%）；36例患者经过及时抢救以及有效的护理之后痊愈出院。结论 对于产后出血导致失血性休克患者，先找出出血原因，然后实施针对性的抢救和护理措施，对于降低患者的死亡率以及并发症，促进患者的康复，具有重要的意义。
关键词：产后出血；失血性休克；抢救措施；护理方法
产后出血是在在胎儿娩出后的24h内阴道的出血量超过500ml，产后出血可以导致产妇在短时间内由于大量失血而出现失血性休克，是目前导致产妇死亡的主要原因之一[1]。产后出血通常发生比较突然，且发展快，病情严重。如果不及时进行救治，会对产妇的身体健康和生命安全造成严重威胁[2]。但是只要及时去除病因，同时止血补充血容量，可以快速治愈。本次研究为了探讨由于产后出血导致失血性休克患者的抢救、护理措施及临床效果，选取2016年4月-2017年4月期间我院收治的36例产后出血致失血性休克患者，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2016年4月-2017年4月期间我院收治的36例产后出血致失血性休克患者，年龄在22-42岁之间，平均年龄为（28.4±6.2）岁；孕周在38-41周之间，平均孕周为（39.8±0.6）周；出血量在500-900ml之间，平均出血量为（675±60）ml。其中剖宫产产妇21例，自然分娩产妇15例。
1.2 抢救与护理措施：急救观察：在产妇分娩后的2h之后，必须严密观察产妇的各项生命体征，并观察子宫的收缩情况，阴道有无出血以及出血量。如果产妇阴道的出血量在400ml以上，而且伴随出冷汗、恶心、口渴、血压下降、四肢冰冷、面色苍白等症状时，需要通知医生找到原因，进行对症治疗。在产妇出现失血性休克时，严密观察产妇的流血量、尿量、面色、呼吸、脉搏、血压等指标，及时进行扩容。协助产妇取凹位，建立两条或以上静脉通道，采用大号套管针，马上补充血容量，控制输血速度，同时配合按摩子宫和吸氧。协助医生快速找出导致产后大量出血的原因，对症治疗。保证产妇呼吸道畅通：当产妇出现失血性休克时，呼吸道的防御能力会下降。此时，要尽量将患者的头偏向一次，防止舌根将呼吸道堵塞。注意患者的口腔护理工作，及时吸痰，并最好预防感染。定期抽血，化验血气、血常规以及凝血状态等项目，观察患者的状态。做好保暖工作：若产妇在大量出血时伴随体温下降的现象，必须注意保持患者的体温，机体在防御能力降低时容易引发感染。但是如果在休克时机体出现发热的现象，应该进行物理降温，切记不可直接进行药物降温。心理护理：在发生产后失血性休克时，产妇很容易出现恐慌、无助、焦虑等心理。护理人员需要对产妇进行心理干预，首先及时向产妇说明病情，从而取得产妇的积极配合。其次，向患者说明治疗措施和恢复情况，消除患者的烦躁、恐惧心理。
2 结果
在36例产后出血致失血性休克患者中，胎盘植入5例（13.9%），中央型前置胎盘10例（27.8%），子宫收缩乏力4例（11.1%），软产道裂伤8例（22.2%），凝血功能障碍8例（22.2%）；36例患者经过及时抢救以及有效的护理之后痊愈出院，详见表1。
3 讨论
产妇在发生失血性休克时，通常病情较重，如果没有及时采取措施进行处理，很容易造成产妇死亡[3]。因此，对于在产后出现失血性休克的患者，应该在确诊之后立刻进行抢救，从而降低产妇并发症和死亡的发生率。这就要求医护人员在产妇分娩的过程中必须严密观察其生命指征，并熟练掌握与分娩有关的各项操作规范和手术技术，可以对突发的各种紧急情况做出正确判断及处理。这对于抢救有着非常重要的意义，能够在早期找出导致大出血的原因，降低出血量[4]。
此外，在抢救过程中，护理人员除了要协助医生进行基础护理外，还要对产妇实施适当的心理护理。在发生失血性休克时，产妇通常存在焦虑、恐慌等负面情绪，这对抢救效果非常不利[5]。所以，护理人员要根据产妇的情况给予针对性的安慰和疏导。例如向产妇讲解治疗的效果，增强患者的信心，使产妇积极配合。这对于缓解患者的不良情绪，改善病情有着积极的作用。在抢救完成之后，护理人员必须密切观察患者的体征，并做好详细记录，一旦发现异常，立刻报告医生，并协助处理。本组36例患者经过及时抢救以及有效的护理之后痊愈出院。综上所述，对于产后出血导致失血性休克患者，先找出出血原因，然后实施针对性的抢救和护理措施，对于降低患者的死亡率以及并发症，促进患者的康复，具有重要的意义。
参考文献：
[1]朱敏. 整体护理干预在妇产科失血性休克的抢救中的应用[J]. 实用临床医药杂志. 2015（6）：95-97.
[2]方鹏，李雅岑. 1例凶险性前置胎盘失血性休克合并羊水栓塞致心跳骤停患者的护理[J]. 中国实用护理杂志. 2014，30（13）：59-60.
[3]沙小龙，王倩. 限制性补液疗法在抢救产后出血失血性休克患者中的应用[J]. 中国医学创新. 2014（28）：56-58.
[4]赖莲花. 休克指数与阴道分娩产妇产后出血量及失血性休克发生率的关系[J]. 包头医学院学报. 2017，33（7）：59-60.
[5]吕水龙，杨文侠. 胎盘植入性产后出血致失血性休克的临床分析[J]. 中国疗养医学. 2015（9）：966-967.
论文作者:潘净
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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