关键词：不可切除胰腺癌；IMRT；替吉奥；疗效
[中图分类号]R735.9[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-WJK
胰腺癌作为一种恶性肿瘤，其不具备明显的临床特异性，这就导致很多患者在确诊时已经处于晚期，难以采取切除治疗[1]。本文主要是对我院收治的不可切除胰腺癌患者作为研究对象，根据患者意愿分别采取治疗，现分析对比其临床疗效。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年10月--2018年10月期间我院收治的76例不可切除胰腺癌患者作为研究对象，本次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照患者入院单双号将其分为参照组和实验组，各38例。其中在参照组患者中，16例女性患者，22例男性患者；年龄为32-75岁，平均年龄为（55.92±1.82）岁；病程为1个月-18个月，平均病程为（6.70±4.32）个月。实验组患者中，17例女性患者，21例男性患者；年龄为32-77岁，平均年龄为（55.72±1.52）岁；病程为1个月-19个月，平均病程为（6.91±4.05）个月。两组患者的一般资料比较无差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组患者采取IMRT治疗，即适形调强放疗，具体操作为：对患者淋巴和胰腺或者胰腺区域进行引流区进行调强放疗，2Cy/次，1次/d，一周总治疗次数为5次，总剂量控制在（51±5）Cy。实验组患者在此基础上联合替吉奥治疗，IMRT治疗操作与参照组相同，口服替吉奥，用量为40mg，2次/d，其中需要注意的是，替吉奥的具体用量需要根据患者体表面积进行适当调整。
1.3 观察指标
根据上腹部CT检查结果，将患者的治疗效果分进展、稳定、部分缓解、完全缓解四种，其中进展表现为出现新病灶或原有病灶增加25%及以上、稳定表现为病灶增加小于25%、部分缓解表现为基线病灶缩小50%及以上、完全缓解表现为上腹部肿块完全消失，上述所有表现均需要至少维持一个月，治疗总有效率=（部分缓解+完全缓解）·100%[2]。统计患者出现消化道出血、骨髓抑制、腹痛、呕吐、恶心等不良反应发生情况。
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1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料用%表示，行卡方检验，p＜0.05，表示差异比较具有统计学意义。
2 结果
38例参照组患者中，11例（28.95%）进展，13例（34.21%）稳定，7例（18.42%）部分缓解，7例（18.42%）完全缓解，其治疗总有效率为36.84%（14/38）。38例实验组患者中，8例（21.05%）进展，8例（21.05%）稳定，12例（31.58%）部分缓解，10例（26.32%）完全缓解，其治疗总有效率为57.89%（22/38）。由此可见，实验组患者的治疗总有效率要显著高于参照组，p＜0.05，比较差异具有统计学意义。
38例参照组患者中，25例患者出现不同程度的消化道出血、骨髓抑制、腹痛、呕吐、恶心等不良反应，其不良反应发生率为65.79%（25/38）；38例实验组患者中，23例患者出现不同程度的消化道出血、骨髓抑制、腹痛、呕吐、恶心等不良反应，其不良反应发生率为60.51%（23/38）。由此可见，实验组患者的不良反应发生率要略高于参照组，p＞0.05，组间差异不明显，不具有统计学意义。
3 讨论
近几年，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平与质量有所提高，医疗水平也大大增强，在临床中可以借助各种先进科学手段与先进器械尽早发现病症，从而及时得到有效治疗[3]。作为一种消化道肿瘤，胰腺癌的恶性程度较高，而且发病隐匿，很多患者在确诊时就难以选择根治性手术治疗，因此在临床中就需要采取保守治疗，尽可能多的延长患者的生存期限。目前在临床中，使用较多的方案是以替吉奥、吉西他滨为主的放疗[4]。对于不可切除胰腺癌来说，其具有一定的辐射敏感性，所以应用IMRT治疗能获得良好的临床疗效[5]。如果患者能够及时得到有效的临床治疗，其CT检查结果会显示上腹部肿块缩小甚至完全消失，基线病灶相关长径有所增加，这对延长患者生存期具有重要作用。在上述研究中可以看出，实验组患者采取IMRT联合替吉奥治疗，其治疗总有效率为57.89%，而采用IMRT治疗的参照组患者治疗总有效率为36.84%，差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。综上所述，采用IMRT联合替吉奥治疗不可切除胰腺癌，能有效提高患者临床疗效，进而延长患者生存期，在临床中值得推广。
参考资料：
[1]虞先濬,刘亮,徐华祥,武春涛,李浩.胰腺癌综合诊治指南(2018版)[J].临床肝胆病杂志,2018,34(10):2109-2120.
[2]滕赞,刘云鹏.不可切除胰腺癌治疗策略的更新与意义[J].中国实用外科杂志,2018,38(07):730-734.
[3]黄飞龙,刘小方,黄生传,唐锟.腹腔镜下碘-125粒子植入治疗不可切除胰腺癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(10):4-6+9.
[4]吴维霞,周志刚,邢明泉.CT引导下~(125)I放射性粒子植入术在不可切除胰腺癌治疗中的应用现状及展望[J].中华临床医师杂志(电子版),2018,12(03):181-184.
[5]陶为杰,石小举,王广义.~(125)I放射性粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2016,32(05):972-976.
论文作者:王艳亭
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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