摘要：目的 探讨留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因以及相应的护理措施。方法 收集自2018年6月到2019年6月于我科治疗的留置针致皮肤过敏的患儿40例，通过分析所集患儿的临床资料，结合专业理论、科室实际及相关丰富文献知识总结过敏原因，并针对相关原因制定落实对应的护理措施，然后观察40例患儿的皮肤过敏处理情况。结果 留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因主要为敷贴方法欠妥、胶布粘胶物质刺激皮肤、小儿皮肤自身特点、消毒液刺激、穿刺部位选择不当等，40例皮肤过敏患儿经有针对性的治疗护理后皆在十天内达到痊愈。结论 留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因多样，有自身因素，也有外界因素，针对患儿皮肤过敏原因给予对应的护理措施后患儿的过敏情况得以好转，并在一定时间内达到痊愈。
关键词：留置针敷贴；小儿皮肤过敏；原因；护理措施
静脉留置针也称套管针，近几年以其导管柔软，不易损伤血管，避免每日穿刺，可减轻痛苦，使患者在输液时感觉更为舒适等优点广泛应用于临床，有效提高了工作效率和护理质量[1]。对儿科来说，留置针的作用更是突出。不过在小儿留置针保留期间，敷贴引起皮肤过敏的情况不在少数，本研究主要探讨了留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因以及相应的护理措施，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1收集自2018年6到2019年6月于我科治疗的留置针致皮肤过敏的患儿40例。过敏部位为头皮和四肢的患儿分别为12和28例，40例患儿中年龄最小一个半月，最大三岁半，平均（1.5±0.3）岁，过敏程度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度的患儿分别为23、12、5例。
1.2方法
1.2.1通过分析所集患儿的临床资料，结合专业理论、科室实际及相关丰富文献知识总结过敏原因，现将留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因细述如下：（1）敷贴方法欠妥及皮肤损伤：留置针敷贴覆盖具有随意性或者过于紧绷都会引起患儿皮肤张力变大，导致皮肤张力性损伤，一段时间后便可造成过敏；若护士选择头皮穿刺前使用剃发刀不小心伤及头皮，细微伤口不易引起注意，但极有可能在留置输液针后发生过敏或感染；（2）胶布粘胶物质刺激皮肤：敷贴材料与皮肤过敏有着紧密联系，留置针敷贴胶布粘胶物质具有致过敏作用，并且患儿皮肤柔嫩，皮肤极易因为一些刺激发生过敏现象；（3）小儿皮肤自身特点：小儿皮肤保护功能差，皮肤薄嫩、易于损伤，对各类刺激的抵御能力弱[2]；而且小儿皮肤汗液蒸发较快，皮肤偏于碱性，更易诱发过敏和遭受细菌感染；（4）消毒液刺激：皮肤消毒液对皮肤具有一定刺激性，消毒面积未超过敷贴面积或待干时间不够也可引起皮肤过敏；（5）穿刺部位选择不当：小儿穿刺部位选择有限，正确选择非常重要，血管越细越易发生过敏，关节区域活动频繁，可造成皮肤损伤和留置针滑脱，令过敏和感染的发生率上升；（6）与季节天气有关：夏季天气炎热时留置针留置的相同时间会比冬季发生过敏率高，因患儿活动量大，在天气炎热时出汗多，汗水的浸湿刺激与皮肤摩擦，易发生过敏，而在天冷期间，因皮肤出汗不多，保持干燥，发生皮肤过敏机率相比天热时低；（7）患儿家属对留置针应用及预防过敏知识比较欠缺。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2针对相关原因制定落实对应的护理措施，内容包括：（1）护士应掌握正确的专业留置针敷贴方法，单手持膜以无张力黏贴方法固定，上层用裁剪好的“爱心”贴塑形固定小儿静脉留置针，连接头皮针处均用“U型高举平台法”固定[3]。如需进行头皮穿刺，改进使用电动理发器剔除毛发可保护患儿头皮，避免划伤；（2）选用超薄、透明、透气、防菌、能提供有效无菌屏障，便于临床或个人持续观察框型设计，便于操作，能防止粘贴时在皮肤上产生张力及适应小儿皮肤的敷贴材料；（3）熟知小儿皮肤特点和了解个体差异，勤观察、多巡视，保持穿刺部位皮肤清洁干燥，如有汗液导致敷贴潮湿、卷边应立即更换，患儿自诉穿刺局部疼痛或不适应及时拔针；（4）控制消毒液的用量，每次消毒不宜使用过多，以免刺激穿刺部位皮肤，消毒面积需超过敷贴面积，同时在穿刺前注意待消毒液完全干后再行穿刺；（5）合理选择穿刺部位，尽量避开关节部位，首选手背静脉，避免穿刺失败率高的肘部静脉，上肢穿刺困难考虑下肢静脉和其他静脉，最后视患儿具体情况决定是否选择头皮静脉；
（6）患儿头皮静脉和手背静脉发生过敏率明显高于下肢静脉，因为婴幼儿头皮和手背部位的皮肤娇嫩，汗腺发达，易出汗，夏季天气炎热时根据患儿输液部位情况，头皮静脉和手背静留置针留置时间减少1-2天；（7）加强患儿家属的宣教，指导其留置针相关知识，留置针及敷贴的保护方法及注意事项。
2结果
40例皮肤过敏患儿经有针对性的治疗护理后皆在两周内达到痊愈，其中四天达到治愈、一周达到治愈及十天达到治愈的患儿分别为23、16及1例。
3讨论
小儿静脉输液出现留置针敷贴过敏在临床时有发生，面对患儿出现的皮肤过敏，拔出留置针、揭去敷贴以除病因。文中主要总结了6个致过敏原因，系敷贴方法欠妥、胶布粘胶物质刺激皮肤、小儿皮肤自身特点、消毒液刺激、穿刺部位选择不当及季节因素影响；针对这些原因给予了相应的护理措施，包括正确掌握敷贴方法、合理选择敷贴材料、保护小儿皮肤、避免消毒液过量产生刺激、合理选择穿刺部位及根据季节选择留置针留置的时间，主要在于预防。
在患儿治疗护理过程中存在一些注意事项，如出现继发感染，可采用碘伏加百多邦处理，禁用皮炎平、地奈德等激素类软膏；用药期间注意勿使患儿搔抓患处，保持局部皮肤清洁干燥；做好患儿家属的安抚工作，疏导患儿家属的担心、紧张、焦虑情绪，对表示不满情绪的患儿家属做好解释工作，取得其理解，避免出现纠纷。本研究40例患儿在针对患儿皮肤过敏原因给予对应的护理措施后患儿的过敏情况得以好转，并在一定时间内达到痊愈，其中四天达到治愈、一周达到治愈及十天达到治愈及的患儿分别为23、16及1例。总之，留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因多样，主要在于预防，针对致过敏因素给予的护理措施效果确切，可为临床儿科留置针护理提供一定参考。
参考文献
[1]李倩，杨巧芳. 留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因分析及护理对策[J]. 中国继续医学教育，2017，9（5）：218-219.
[2]张敏. 静脉留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因分析及对策[J]. 全科护理，2015，13（28）：2858-2859.
[3]张芹芹，苏建萍，冯燕. 小儿静脉留置针透明敷料改良粘贴法的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2018，25（12）：195.
论文作者:邓琴
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患儿论文; 小儿论文; 皮肤论文; 皮肤过敏论文; 消毒液论文; 静脉论文; 原因论文; 《航空军医》2019年8期论文;