大连市金州区第一人民医院 116100
【摘要】目的：分析冠脉内注射尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术术中慢血流无复流的改善作用。方法：选择2017年3月-2018年5月我院接受的84例接受经皮冠状动脉介入治疗术治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为案例，随机实施分组，分别进行的是常规方式和冠脉内注射尼可地尔进行治疗，干预后对结果分析。结果： 对比两组给药前、首次治疗后、结束治疗前的CTFC帧数，给药前差异不明显，首次治疗后和结束治疗前乙组的参数范围低。结论:对急性非ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗后给予冠脉内注射尼可地尔，整体优势明显，能最大程度减少不良反应，促进恢复。
关键词：尼可地尔；急性非ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入术
患者存在心肌慢血流或者无复流的情况等都可能产生不良影响，受到微循环因素的影响，在短时间内无法尽快恢复，可能存在缺血性心肌组织异常的反应，在当前临床研究中针对冠脉血流速度和血流情况等，要求结合实际报道进行灌注处理。如何缓解患者冠脉复流情况是关键。为了分析具体治疗效果，选择2017年3月-2018年5月我院接受的84例接受经皮冠状动脉介入治疗术治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为案例，分组后给予不同方式治疗，其中一组进行的是冠脉内注射尼可地尔进行治疗，干预后对结果分析。详细如下；
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院接受的84例接受经皮冠状动脉介入治疗术治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为案例，随机实施分组，分别进行的是常规方式和冠脉内注射尼可地尔进行治疗，干预后对结果分析。
甲组：男和女分别是22例和20例，年龄范围在40-80岁，均数（62.6±0.5）岁。
乙组：男女分别是21例和21例，年龄范围在40-78岁之间，年龄中位数38.5±0.5岁.
综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（p＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。
1.2方法
在本次研究中甲组患者实施的常规方式进行治疗，术前给予300mg的阿司匹林及氯吡格雷嚼服，40mg的阿托伐他汀钙口服。造影检查后由动脉鞘管注射普通肝素。乙组择实施的是冠脉注射尼克地尔进行治疗，试验组给予10 mL生理盐水+2 mg尼可地尔，在冠脉内注射，持续时间为30～60 s。两组干预治疗后对整体结果研究[1]。
1.3效果分析
本次研究中以不同时间段的CTFC帧数分析结果作为衡量指标。
1.4统计学处理
使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本x2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。
2.结果
对比两组给药前、首次治疗后、结束治疗前的CTFC帧数，给药前差异不明显，首次治疗后和结束治疗前乙组的参数范围低，对比结果有差异，如表一：
3.讨论
NSTEMI的病理生理学比较特殊，患者可能存在严重的狭窄以及斑块破裂等现象，容易出现急性血栓，甚至伴有不同程度的血管收缩以及微血管栓塞等情况。PCI手术方式符合具体要求，在当前实际应用中通过改善心肌梗死后可以对血液灌注量进行衡量。通过打通缺血有关的血管，能起到明显的挽救作用。慢复流/无复流方式正常开通，但是微循环水平血液不能彻底恢复，容易出现再灌注异常的情况。冠脉血流减慢或者存在无血流的现象都是关键影响因素，在当前干预治疗中要求确定介入术的治疗要求[2]。
尼克地尔本身有明显修复作用，有独特的抗心肌缺血的作用，可以直接促进K+从细胞内流出，对微小的冠状动脉进行扩展。结合动脉血流的具体情况，在当前干预治疗中，尼克地尔的有效应用后可以发挥药物的最大化作用，维护心肌细胞的功能，降低心血管事件的发生几率。在当前干预治疗的阶段，要求工作人员掌握具体治疗模式的要求，提前对患者进行心理指导和安慰，很多患者对疾病的认知度差，了解不充足，存在抵触治疗的情绪，因此在整个治疗过程中需要明确患者的身体体征变化，尽快进行干预和治疗。血流情况的改善很重要，在整个审核阶段，要求进行方案更新，使其具备良好的应用价值。家属需要及时陪伴在身边，部分患者的年龄大，对具体治疗缺少了解，可以结合患者的认知度情况告知治疗的注意事项，让患者减少焦虑和烦躁等情绪，积极配合接受治疗，尽快恢复[3]。
对比两组给药前、首次治疗后、结束治疗前的CTFC帧数，首次治疗后和结束治疗前乙组的参数范围低。说明对于接受介入术治疗的心肌梗死患者实施冠脉内注射尼可地尔整体优势明显，能发挥药物本身的作用，维护心肌细胞功能，最大程度降低心血管事件的发生几率。
综上所述，冠脉内注射尼可地尔的方式本身有重要的作用，合理的干预和治疗后，起到突出的缓解作用，安全性高，值得实施应用[4]。
参考文献
[1]曾启祥.冠脉内注射尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中慢血流无复流的改善作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(02):75+78.
[2]王亮.观察冠脉内注射尼可地尔对于改善急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术中慢血流/无复流的情况[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):151-152.
[3] 黎文婷,姚朱华,庞志华,蔡洪滨,程立松,曹明英,宋 敏.尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死PCI术中慢血流的疗效观察[J].天津医药,2017,45(11):1153-1157.
[4] 齐琪,陈 涛,牛竞辉,姜志安.冠状动脉靶血管内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流现象的预防效果研究[J].中国全科医学,2017,20(23):2832-2837+2847.
论文作者:赵厚强
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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