【摘 要】目的：针对常规性的手术以及腹腔镜手术对于输尿管上段发生结石的症状进行治疗的护理效果展开分析和总结。方法：随机在2015年5月到2016年7月期间于本中心当中就诊的患有输尿管上段结石症状的患者当中择取74名，将其分成实验组和参照组两组，对参照组行以常规性开放手术进行治疗，对实验组则行以腹腔镜支持下手术干预，对两组患者均行以针对性的护理措施，分析两组患者恢复指标。结果：经过不同的术式和护理措施，实验组在出血量、肠道功能恢复时间等数值上均优于参照组（P＜0.05）；另外，在术后发生并发症的概率上，实验组和参照组没有显著差异（P＞0.05）。结论：临床中对输卵管上段发生结石的症状来说，行以腹腔镜支持下的手术治疗，同时行以有效的针对性护理，患者痛苦微小，而且护理人员的工作效率也会有一定的提升，值得进行深入推广以及有效的临床应用。
【关键词】输尿管上段结石 腹腔镜手术 常规手术 护理策略
【中图分类号】R322.6+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-206-01
在泌尿外科当中，输尿管结石是一种比较常见且多发的疾病类型，比较常见的临床表现包括血尿、梗阻、肾脏积水等，且发病较急，必须要对其进行及时有效的护理干预[1]。最近这几年以来，腹腔镜手术得到了比较广泛的实际应用，且具备较多优势，有取代传统手术方式的发展趋势[2]。在本文当中将就此展开分析，综合分析合理的护理措施，探讨护理整体效果。如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年5月到2016年7月期间于本中心当中就诊的患有输尿管上段结石症状的患者当中择取74名，将其分成实验组和参照组两组（n=37），实验组当中包括男性患者20名以及女性患者17名，年龄均在19岁到65岁之间，平均数是（34.12±4.15）岁；参照组当中包括男性患者21名以及女性患者16名，年龄均在19岁到66岁之间，平均数是（34，98±4.61）岁。两组患者在一般资料上没有显著的差异，可以进行对照分析。
1.2方法
对参照组行以常规性开放手术进行治疗，对实验组则行以腹腔镜支持下手术干预，提供全身麻醉，协助患者侧卧，在腋中线髂嵴线上方1厘米到2厘米的位置上行以1.5厘米到2厘米左右的切口，使用血管钳对腰背筋膜进行蹲星分离，将腹膜推开，置入扩张气囊，结合实际情况注入0.9%的氯化钠溶液约600毫升，扩张大约5到10分钟，将水排空，并退出气囊，行以TRECAR10毫米插入腹腔镜，确保气压恒定于2kPa，在腋后线12肋下大约1厘米的位置上将10毫米TROCAR插入，并在腋前线肋缘下，将5毫米TROCAR插入，结合手术前的检查结果，明确结石位置，纵向切口，将结石剥离并及时取出。使用导管来进行探查，保证通常后放入DJ导管，置入引流管，手术之后三天到四天即可去除引流管，在手术之后1个月到2个月左右去除DJ管即可。对两组患者均行以针对性的护理措施，参见讨论。
1.3临床观察指标
分析两组患者恢复指标，主要观察项目包括两组患者的手术时长、手术过程中出血情况、手术之后肠道功能的恢复时间、手术后下床活动的时间以及住院的总天数，另外分析两组患者在手术之后2个月内发生并发症的概率，并对获得数据进行统计。
1.4统计学方法
在本文当中，针对数据类型，笔者将择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据予以分析。本文当中P＜0.05的情况为存在统计学上的差异。
2 结果
经过不同的术式和护理措施，实验组在出血量、肠道功能恢复时间等数值上均优于参照组（P＜0.05）。具体数据参照下表（表1）：
表1 74名患者的手术指标对照分析（ ±s）
（注：P＜0.05）
另外，在术后发生并发症的概率上，主要发生的并发症包括皮下气肿症状、漏尿症状、创口麻木疼痛等，实验组发生2例（5.41%），参照组发生3例（8.11%），两组对照，存在卡方值为0.215，P值约为0.643，没有显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
就本文的研究结果来看，经过不同的术式和护理措施，实验组在出血量、肠道功能恢复时间等数值上均优于参照组；在术后发生并发症的概率上，实验组和参照组没有显著差异。该成果也在陆彩儿等人[3]的著作当中得以证实，说明可靠。
伴随着不断发展的腹腔镜手术技术手段，腹腔镜的治疗也得到了比较广泛的临床使用，其微创等特征加快患者恢复速度，同时还能够缓解医护人员工作压力，提升工作效率。辅以精心的护理措施，患者能够更好的恢复。
本文所涉及到的术后护理措施主要包括：
其一，引流管护理。密切注意患者的引流管通畅，随时注意引流液的性状，并且及时为患者提供尿道口和会阴的清洁，另外还需要对导尿管进行强化护理，避免发生泌尿系统感染症状。
其二，并发症护理。结合患者的实际情况，对患者可能会出现的并发症进行全面的护理措施，比方说，皮下气肿症状，假如患者比较肥胖，或者手术花费的时间比较长的时候，需要在气腹的时候注意不要沿着腰背筋膜的间隙向上或向下进行二氧化碳弥散，否则很容易会发生气腹症状；再比如，漏尿症状，输尿管的缝合如果不够严密、尿道管的引流效果不佳等都可能会诱发尿液反流，进而诱发漏尿，必须要在手术之后密切注意导管通畅与否。
结语：
综上所述，临床中对输卵管上段发生结石的症状来说，行以腹腔镜支持下的手术治疗，同时行以有效的针对性护理，患者痛苦微小，而且护理人员的工作效率也会有一定的提升，值得进行深入推广以及有效的临床应用。
参考文献：
[1]张登峰.输尿管上段结石腔镜手术治疗的临床分析[J].河北医科大学学报，2012，33（05）：522-524.
[2]方友强，邱剑光，吴杰英，等.输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志电子版，2012，07（02）：24-27.
[3]陆彩儿，王俊，韩子华.腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较[J].中国现代医生，2011，49（20）：130-131.
论文作者:钟丽萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 输尿管论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;