（嘉兴市秀洲区新塍医院 浙江嘉兴 314015）
【摘要】目的：分析急性脑卒中患者与异常宽大T波心电图之间的相关性。方法：选择急性脑卒中患者，共计50例，2016年2月—2017年2月是此次研究时间阶段，回顾性分析所有患者的心电图变化情况及其预后数据。结果：在50例急性脑卒中患者中，存在脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者例数分别有23例、16例、11例；存活患者例数37例，存活率为74.00%，死亡率为26.00%；存活患者与死亡患者之间的异常Q波、异常宽大T波、室上性心律失常、心电图评分数据指标之间存在明显差异性，P＜0.05；经过Logistic回归分析，影响预后的因素有：异常Q波、异常宽大T波、室上性心律失常。结论：急性脑卒中患者出现异常宽大T波心电图表示患者病情危重且临床预后不良。
【关键词】急性脑卒中；异常宽大T波；心电图；临床分析
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0130-02
医疗技术在近年来得到了不断发展，人们越来越重视临床预后情况，注重提高临床治愈率。急性脑卒中属于急性脑血管意外事件，具有较高的临床发生率，据调查显示，我国每年新发脑卒中患者在200万，且该病症的致残率在75.00%左右，给患者家庭、社会均带来了巨大的负担[1]；由此可见，对急性脑卒中有效预测死亡可能性，并对相关因素及时采取预防措施至关重要[2]，本文主要就分析急性脑卒中患者与异常宽大T波心电图之间的相关性。现下方为相关文字、数据报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择急性脑卒中患者，共计50例，2016年2月—2017年2月是此次研究时间阶段。
所有患者均行头颅 CT扫描、MRI检查，确诊为急性脑卒中患者；患者入院时的格拉斯哥昏迷评分分数均在8分之下；50例急性脑卒中患者中，存在脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者例数分别有23例、16例、11例；患者年龄在36～56岁，（46.32±6.69）岁为平均年龄值；男性患者存在30例，女性患者存在20例。
1.2 方法
回顾性分析所有患者的心电图变化情况及其预后数据。
对患者的格拉斯哥预后评分情况进行收集；使用心电图评分对异常宽大T波心电图进行表示，计分数目采用心电图检查标准的12导联异常心电周为基准，当出现1个导联异常时记录为1分，以此累计。
心电图异常：（1）异常Q波——在同一导联R波峰值上，Q 波超过其25.00%或持续时间在0.04s之上[3]；（2）ST段抬高——超过0.1mV之上；（3）ST段压低——8Oms ST段（J点之后）出现持续性1min的下垂型/水平型压低，且在0.1mv之上；（4）T波改变——T波为双向、倒置/高大直立形式；（5）U波倒置——深度在0.1mV之上；（6）异常宽大T波——时间在250ms之上，T 波呈现出异常宽大状、基底部有增宽且顶峰变形情况（双峰状、存在挫折），前支变陡、顶峰夹角增大，QTc在0.5s之上。（7）心律失常——室性心律失常、室上性心律失常、窦性心动过速等[4]。
1.3 统计学方法
此次数据均行统计学软件分析，分析系统为SPSS21.0版本，组间差异之间采用方差分析，比较t检验组间连续型变量，不符合正态分布的数据指标均使用秩和检验，采用χ2检验（表示为%），假设检验配对设计以k×k表资料，使用Logistic回归分析，以0.05为检验水准。
2.结果
在50例急性脑卒中患者中，存在脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者例数分别有23例、16例、11例；存活患者例数37例，存活率为74.00%，死亡率为26.00%；存活患者与死亡患者之间的异常Q波、异常宽大T波、室上性心律失常、心电图评分数据指标之间存在明显差异性，P＜0.05；经过Logistic回归分析，影响预后的因素有：异常 Q波、异常宽大 T 波、室上性心律失常。
表1、表2为相关数据。
表1 存活患者与死亡患者之间的数据观察指标
3.讨论
急性脑卒中十分容易发生“脑心、心脑综合征”，当脑组织处于缺血、缺氧情况之下，会使得心脏也随之发生应激性改变，主要的临床表现是心电异常情况，较为常见的心电异常情况是异常宽大T波、异常Q波等，而出现心脏应激性改变会同时加重患者的脑损伤程度，以此造成恶性循环。
对预后情况相对较差的急性脑卒中患者进行研究分析，发现存在显著的心电异常情况，发生率为100.00%，并患者主要在创伤发生后的1周之内发病，据研究显示[5]，引发“脑心、心脑综合征”的主要机制在于：（1）由于患者机体处于应激状态之下，所以导致内部的儿茶酚胺、肾上腺素水平均上升，致使交感神经、副交感神经之间的功能性失去平衡，最终引发心脏供应、收缩舒张功能等异常情况出现[6]。（2）发生脑创伤之后，给予早期脱水 、禁食等治疗措施，容易引发心肌功能异常。（3）由于中枢神经系统受到了损伤，而中枢神经系统又直接调控心脏，所以心脏功能也会随之发生改变[7]。
此次研究中显示，在50例急性脑卒中患者中，存在脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血患者例数分别有23例、16例、11例；存活患者例数37例，存活率为74.00%，死亡率为26.00%；存活患者与死亡患者之间的异常Q波、异常宽大T波、室上性心律失常、心电图评分数据指标之间存在明显差异性，P＜0.05；经过Logistic回归分析，影响预后的因素有：异常Q波、异常宽大T波、室上性心律失常；由此可见，急性脑卒中患者出现异常宽大T波心电图表示患者病情危重且临床预后不良。
【参考文献】
[1]李满玲.高血压并发急性脑卒中患者心电图变化的临床探讨[J].中国医药指南,2017,15(4):157-158.
[2]何静.高血压并发急性脑卒中患者心电图变化临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):100-101.
[3]刘元生.急性脑卒中的心电图表现[J].中华心脏与心律电子杂志,2015,3(1):9-9.
[4]陶涛.心电图左室肥厚与脑卒中发病风险及预后的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):26-28.
[5]赵艳霞.急性脑卒中老年患者心电图ST段抬高临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(24):100-101.
[6]李岫琳,安乐红.动态心电图心率变异性指标评价急性脑卒中患者心脏自主神经功能的临床价值[J].中国老年学杂志,2017,37(5):1145-1146.
[7]董敬.急性脑卒中合并糖尿病心电图变化分析[J].糖尿病新世界,2015,35(3):89-89.
论文作者:金正云
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/29
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