【关键词】 碳素光治疗机；手法松解；肌筋膜炎；肩周炎
肩周炎会引起颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等；属于多发病，患病人群集中于50岁人群，女性患病率高于男性。目前肩周炎发病机制诸多，包括原发性肩周炎、继发性肩周炎，病因包括骨折治疗、糖尿病、偏瘫、风湿。一旦错过治疗时间可引起肩关节活动障碍。阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重；患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适、症状减轻。肌筋膜炎是一种肌肉和筋膜无菌性炎症的痛症疾病。肌筋膜炎急性期腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛显著，有时体温升高。急性发作后，少数患者症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年再次发作。慢性者表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，晨起或天气变化及受凉后症状加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重，腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰活动可正常，但活动时酸痛明显。鉴于此，碳素光治疗机治疗获得了良好的治疗效果，可改善临床指标。
1资料与方法
1.1一般资料：
病例选取时间开始于2018年3月结束于2019年1月，研究样本定义为100例我院收治的肩周炎、肌筋膜炎患者，根据入院时间分为研究组与对照组各50例。
对照组：肩周炎患者男（n=9），女（n=16），年龄40--68（平均：52.7±9.5）岁。患病时间2--22个月（平均：3.1±2.5）月。肌筋膜炎患者男（n=11），女（n=14），年龄41--62（平均：54.7±6.5）岁。患病时间4--32个月（平均：7.5±1.5）月。
研究组：肩周炎患者男（n=12），女（n=13），年龄31--62（平均：49.1±1.5）岁。患病时间1--12个月（平均：8.5±2.5）月。肌筋膜炎患者男（n=8），女（n=17），年龄40--65（平均：55.2±4.7）岁。患病时间3--27个月（平均：6.5±2.4）月。100例患者病历资料对比无差异（P>0.05）可比。
1.2方法
对照组- 针灸推拿：针刺确定穴位：肩贞、肩外俞等肩周穴位、曲池穴等。平补平泻，留针10min。随后，推拿20min/次，1日1次，15次为1疗程。
研究组- 应用碳素光治疗机（生产企业：马鞍山市瑞恒科技电子有限公司，型号：TSG-1，注册证号：皖械注准20162260367），采用碳棒燃烧局部照射。连接电源插头开启碳素光治疗机，根据患者疼痛情况及耐受程度设置碳光强度，设置治疗时间为30min，碳棒距离患者身体肩周及肌筋膜肌肉疼痛20cm处进行照射，每日1次，30min/次，15次为一个观察疗程。
1.3评价指标
（1）对比治疗前后两组患者肩关节疼痛VAS评分、肌筋膜炎疼痛VAS评分对比两组患者临床效果。使用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）一种在临床实践中简单地测量疼痛强度的方法。基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数。临床评定以0-2分为优，3-5分为良，6-8为差。分数越低，患者感觉到的疼痛度越小。
（2）比较两组患者的治疗效果：患者症状痊愈，经CT与MＲI检查无异常，为显效；患者症状好转，经CT与MＲI检查有所恢复，为有效；患者症状与CT、MＲI检查无变化，甚至加重，为无效。
1.4数据处理
SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2结果
2.1对比治疗前后患者肩关节疼痛VAS评分、肌筋膜炎疼痛VAS评分
治疗前，两组患者肩关节疼痛VAS评分、肌筋膜炎疼痛VAS评分无差异。治疗后，研究组肩关节疼痛VAS评分、肌筋膜炎疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05），详见表1。
表1，对比治疗前后患者肩关节疼痛VAS、肌筋膜炎疼痛VAS评分
2.2对比两组患者临床效果
研究组总有效率（94.00%）明显高于对照组（58.00）（P<0.05），详见表2。
表2，对比两组患者临床效果
3讨论
肩周炎病因：肩部长时间受凉、过度疲劳、慢性劳损。目前该病研究与相关报道较多，治疗方法诸多[1]。肌筋膜炎是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因[2]。肌筋膜炎好发于腰背部，因此又称“腰背肌损伤”、“腰背部纤维炎”、“腰背筋膜疼痛症候群”等。其次好发于颈肩部及胸背部，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，若在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可能反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。不同治疗方案治疗效果不同，不过对现有治疗方案优化探索更加有效的方法是医疗工作重要研究课题。为此，我院提出碳素光治疗机治疗方法。
碳素光治疗机是通过碳棒燃烧产生碳素光进行物理照射，其热效应治疗此过程中，能促进和改善局部和全身的血液循环，有效抑制了疼痛恶性扩散，促进血液流通，具有消炎止痛功效。
本研究中，治疗前，两组患者肩关节疼痛、肌筋膜炎疼痛VAS评分无差异。治疗后，研究组肩关节疼痛、、肌筋膜炎疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）。研究组总有效率优于对照组（P<0.05）。相比针灸推拿，碳素光治疗方法效果良好，可改善临床症状[3]。经实践证明，肩周炎、肌筋膜炎治疗有效，无有害反应，治疗安全，对症治疗，可实施个性化治疗。
综合分析，碳素光治疗机治疗肩周炎、肌筋膜炎有利于放松肌肉、促进血液流通机体恢复，值得临床应用推广。
【参考文献】
[1]费勇,邓甲甲,徐明民等.超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的量效关系[J].中华全科医学,2017,15(3):378-380.
[2]徐晶,朱成林,徐波.臂丛麻醉下肩关节手法松解结合肩周操治疗肩周炎的临床观察[J].辽宁中医杂志,2019,46(02):119-121.
[3]佘文莉,刘晖,谢光辉,曹凤,谢姗.碳光子局部照射对减轻疼痛的临床疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2017,32(07):619-621
论文作者:高杰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：疼痛论文; 肩周炎论文; 患者论文; 筋膜论文; 肩关节论文; 碳素论文; 评分论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;