湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究神经性皮炎、慢性湿疹采用点阵激光联合外用激素治疗的临床效果。方法：选取我院收治的神经性皮炎、慢性湿疹患者共120例，其中神经性皮炎74例，慢性湿疹46例，按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组各60例，对照组采用外用激素治疗，观察组采用点阵激光联合外用激素治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对比两组患者治疗后的皮损程度、靶皮损面积与自觉症状评分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的总有效为75.0%，观察组的总有效率为91.7%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经性皮炎、慢性湿疹采用点阵激光联合外用激素治疗的临床效果确切，可明显改善临床症状，值得推广。
【关键词】神经性皮炎；慢性湿疹；点阵激光；激素治疗
神经性皮炎、慢性湿疹均是临床上常见的炎症性皮肤病，患者临床上常表现出不同程度的皮肤浸润、增厚、干燥、脱皮等症状，具有疼痛瘙痒、反复发作等特点，给患者的身心健康造成了极大的不良影响[1]。在神经性皮炎、慢性湿疹的治疗上，临床首选治疗方法为局部外用激素治疗，丙酸氟替卡松乳膏、莫匹罗星软膏均是当前常用药物。点阵激光可增强药物作用，将其与外用激素联合应用，可明显提升治疗效果。基于此，为了进一步研究神经性皮炎、慢性湿疹采用点阵激光联合外用激素治疗的临床效果，现选取我院2016年1~12月期间收治的120例患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我院收治的神经性皮炎、慢性湿疹患者共120例，其中神经性皮炎74例，慢性湿疹46例，所有患者均符合临床相关诊断标准。按照不同治疗方法将患者分成对照组与观察组各60例。对照组患者：男31例，女29例；年龄21~68岁，平均年龄（37.2±5.3）岁；病程2个月~4年，平均（1.2±0.4）年；其中神经性皮炎38例，慢性湿疹22例。观察组患者：男30例，女30例；年龄22~66岁，平均年龄（37.5±5.1）岁；病程2个月~4年，平均（1.3±0.5）年；其中神经性皮炎36例，慢性湿疹24例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用外用激素治疗：将一薄层丙酸氟替卡松乳膏（生产企业：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：H20130431）涂于患处，30min后给予莫匹罗星软膏（生产企业：中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10930064），局部涂于患处，必要时用敷料包扎或覆盖，2次/d，1周为1个疗程，治疗2~3个疗程。
观察组采用点阵激光联合外用激素治疗：点阵激光治疗应用超脉冲CO2激光仪，波长为10600nm，激光输出功率为35W，能量控制在1.2~1.8J/cm2之间，视皮损大小选择合适的光斑面积，1次/周，治疗2~3次。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗前、后的皮损程度、靶皮损面积与自觉症状评分。①皮损程度评分标准：根据相关标准对患处的红斑、鳞屑、瘙痒等症状的严重程度进行评分，0分为无，1分为轻微，2分为中度，3分为重度，皮损总评分等于各患处症状评分的总和。②靶皮损面积评估标准：0分为无，无皮损或遗留色素沉着；1分为轻度，有鳞屑、浸润、轻度肥厚、无苔鲜化；2分为中度，浸润、肥厚、有苔鲜化但不明显；3分为重度，浸润、明显肥厚及苔鲜化；4分为极重度，浸润、明显肥厚及苔鲜化伴有皲裂。③自觉症状评分标准：根据瘙痒程度进行评分，0分为无，无症状；1分为轻度，患者可忍受，不影响睡眠、学习、生活与工作；2分为中度，患者有时不能忍受，阵发性疹痒，时重时轻，影响睡眠、学习、生活与工作；3分为重度，患者难以忍受，痉痒剧烈，严重影响睡眠、学习、生活与工作。（2）综合评价两组患者治疗后的临床疗效，根据PASI积分下降程度进行评价，分为痊愈、显效、有效、无效、加重5个等级，总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学方法
采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 皮损程度、靶皮损面积与自觉症状评分对比
对比两组患者治疗前的皮损程度、靶皮损面积与自觉症状评分，差异均无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者治疗后的皮损程度、靶皮损面积与自觉症状评分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
神经性皮炎、慢性湿疹均为慢性复发性病症，治疗难度较大，口服激素治疗可降低毛细血管的通透性，抑制表皮细胞增生，预防增生性皮肤病细胞繁殖。丙酸氟替卡松乳膏为乳剂型基质的白色软膏，适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病，具有较好的耐受性，可与糖皮质激素受体结合；莫匹罗星软膏为皮肤科用药类非处方药药品，是局部外用抗生素，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染；将二者联合应用于神经性皮炎、慢性湿疹等皮肤病的治疗中，可起到良好的治疗效果[2]。点阵激光可产生阵列样排列的微小光束，作用于患处可出现多个柱形结构的微小热损伤区，可破坏角质层，扩大药物接触面积，增加药物通透性，增强药物作用，具有操作方便、省时、有效等优势[4-5]。本研究对比分析了外用激素治疗与点阵激光联合外用激素治疗的临床效果，结果显示，观察组患者的皮损程度、靶皮损面积与自觉症状评分均明显低于对照组，且观察组的总有效率（91.7%）明显高于对照组（75.0%），由此提示，观察组的临床效果优于对照组，即点阵激光联合外用激素治疗神经性皮炎、慢性湿疹的临床效果优于单纯外用激素治疗。
综上所述，神经性皮炎、慢性湿疹采用点阵激光联合外用激素治疗的临床效果确切，可明显改善临床症状，值得推广。
参考文献：
[1] 杜晓靖，柯友辉，苏文婷.点阵激光联合艾洛松治疗神经性皮炎临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（6）：583-584.
[2] 高丽，师军涛.1550nm非剥脱性点阵激光联合得宝松治疗眼周神经性皮炎疗效观察[J].中国美容医学杂志，2015，24（15）：50-52.
[3] 刘涛，董秀芹，王红燕，等.点阵激光联合外用激素治疗神经性皮炎、慢性湿疹的临床研究[J].中国美容医学杂志，2012，21（14）：107-109.
[4] 邹晓辉，罗东，普雄明，等.点阵激光治疗慢性湿疹疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2014，19（5）：297-299.
[5] 马红艳，杨洪，康晓静.超脉冲CO2点阵激光治疗慢性湿疹疗效观察[J].新疆医学，2012，6（9）：47-49.
论文作者:彭友华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/28
标签：点阵论文; 湿疹论文; 激素论文; 患者论文; 激光论文; 神经性皮炎论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;