【关键词】预见性护理；重症颅脑损伤；感染
临床研究发现，重症监护室(ICU)患者是院内易感人群，由于患者病情具有进展快、并发症发生率、死亡率高的显著特点，因此采用行之有效的干预措施，预防感染事件发生，对改善预后发挥着积极作用[1]。为了探讨更加科学的护理模式，预防感染事件发生，本文以我院ICU近1年收治的重型颅脑损伤患者78例为研究对象，就不同护理方案的应用效果展开了如下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院ICU 2017年6月至2018年6月收治的重症颅脑损伤患者78例，根据不同护理方式将其随机分成两组，每组39例。观察组男23例，女16例；年龄19～78岁，平均(60.54±5.81)岁。对照组男21例，女18例；年龄20～79岁，平均(60.26±5.53)岁。纳入标准：①格拉斯哥昏迷计分(GCS)≤8分；②经颅脑CT检查确诊为重症颅脑损伤病例。排除标准：①入院前感染；②入院前死亡；③临床资料保存不完整。组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组：给予患者生命体征监测、遵医嘱检查及用药、病房消毒、营养支持等常规护理内容：（1）按需吸痰，按医嘱给与雾化吸入。（2）严格落实无菌操作，做到医疗用品专人专用，避免交叉感染。（3）每日定时为患者行床上浴，保持皮肤干燥整洁，每隔2h帮助患者翻身，受力、受压局部涂抹赛肤润避免压疮，每日3次口腔护理,每天3次会阴抹洗。（4）观察头部伤口敷料情况，每天记录引流液量、颜色、性质，保持引流通畅，防止脱落。观察组在常规护理基础上实施预见性护理，科学制定预见性护理方案：（ 1）严格床头抬高30-45度（禁忌症除外），有人工气道的病人每班检测气囊压力，维持在25-30cmh2o，常规使用复方氯己定含漱液刷牙冲洗口腔（血小板低病人行口腔护理），减少呼吸机相关性肺炎的发生；应用无盆化擦浴：3M温和洁肤巾＋3M干洗洁肤液擦身，促进皮肤血运循环，增强皮肤抵抗力，减少交叉感染的发生；建议医生尿管接集尿器收集尿液，保持尿液连续密闭引流。（2）严格执行手卫生，减少不必要的侵入性操作；用无菌巾垫头部，每天一换或遇污染即换，引流管管道接头处用无菌透明敷料包裹，管道每天用75%酒精纱块擦拭，定时近心端挤压引流管；不常规每天倾倒引流液，只作标记计量，减少反复开放避免污染；建立监控制度，每天由组长评估病人各管道留置的必要性，报告医生，不需要时尽早拔除，缩短管道在患者体内的留置时间，减少感染的发生。（3）为病人提供安静的休息环境，减少探视，各种诊疗活动、护理操作集中进行，同时监测病房温湿度，保持温度22℃左右，湿度50%-60%；评估病人，排除进食禁忌症，尽早给予肠内营养，增强抵抗力，减少感染的机会。
1.3观察指标
统计两组患者感染情况，包括肺部感染、切口感染、颅内感染。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理78例重型颅脑损伤患者的相关数据，以X2检验计数资料（％、n），P小于0.05，表明有差异。
2结果
观察组感染率明显低于对照组(X2=4.523，P=0.033）详情见表1。
3讨论
预见性护理能够针对患者治疗期间常见的护理问题，制定预见性护理方案，规范各项护理细节内容，提高日常护理干预的针对性和有效性，从而达到改善预后的干预目标[2-3]。大量临床研究证实，重型颅脑损伤患者常伴有昏迷、大脑皮层功能丧失情况，采用相应的护理干预措施能够有效促进患者苏醒，减少各类感染事件发生[4-5]。本文采用的预见性护理方案通过皮肤护理、呼吸道管理等干预措施，能够结合患者实际病情为患者提供所需的护理服务，缓解患者陌生环境紧张感，促使患者更加主动地配合治疗，防控肺部感染、切口感染情况发生，为患者提供更加优质的护理服务。有学者对ICU重型颅脑损伤患者研究后发现，加强ICU护理管理，严格执行无菌操作原则，能够有效防控院内感染事件发生，预后良好[6]。经本文研究发现，观察组感染率为7.7%，与对照组的感染率25.6%相比较显然更低，提示观察组采用的护理方案能够有效预防颅内感染、切口感染等并发症事件发生，提高临床治护安全性。
综上所述，对ICU重型颅脑损患者实施预见性护理干预可有效减少切口感染、肺部感染等感染事件发生，提高患者ICU治疗安全性，具有积极的临床借鉴和推广意义。
参考文献：
[1]章小芬, 余艳飞, 林沙沙,等. 重症颅脑损伤患者术后下呼吸道感染相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(21):4912-4915.
[2]张悦, 于晓江. 优质护理在ICU重症颅脑损伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(4):78-81.
[3]孙建兰, 周洪兰. 循证护理干预对ICU重症颅脑外伤患者院内感染的预防效果研究[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):10-13.
[4]郝淑静. 重症颅脑损伤患者手术后常见并发症的观察及护理[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(8):80-82.
[5]赵青荣, 魏红, 张彬,等. 集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤患者感染的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2015, 18(6):1017-1019.
[6]许绵绵. ICU院内感染原因分析及护理对策[J]. 中国校医, 2014, 28(11):803-805.
论文作者:高艳超
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：颅脑论文; 患者论文; 预见性论文; 损伤论文; 发生论文; 重症论文; 切口论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;