（永州市第三人民医院脑颈外科 湖南永州 425000）
摘要：目的 研究综合性护理对脑出血昏迷患者下肢肿胀发生率、下肢深静脉血栓发生率及肺栓塞发生率的作用。方法 观察130例脑出血昏迷患者进行不同护理方案的疗效，拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，根据护理方案不同分对照组65例与观察组65例，以常规护理为对照，分析综合性护理价值。结果 护理后观察组血流平均速度、血流峰速度较对照组快，且下肢肿胀、下肢深静脉血栓及肺栓塞发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理是一种科学有效的护理方案，对降低下肢肿胀发生率、下肢深静脉血栓发生率及肺栓塞发生率具有重要意义。
关键词：综合性护理；脑出血；昏迷；下肢肿胀；下肢深静脉血栓；肺栓塞
静脉回流障碍是临床常见的急性病，随着新时期人们生活方式的转变，静脉回流问题成为医学关注的话题。如果血液在下肢静脉不正常凝结，造成血管阻塞，会引发经血回流障碍，临床称之为下肢深静脉血栓[1-2]。临床患者多表现为下肢肿胀、疼痛，有的课出现行走困难，降低生活质量。给予脑出血昏迷患者适当的护理措施可改善临预后。笔者为分析综合性护理价值，选取130例脑出血昏迷患者进行研究，报道如下：
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
为分析综合性护理价值，拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的130例脑出血昏迷患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
经年龄统计：观察组年龄平均（62.4±3.4），病程的极大值为3.26年，极小值0.12年，平均数（2.25±0.63）年，男女比例33：32；对照组年龄平均（65.2±3.9），病程的极大值为3.25年，极小值0.29年，平均数（2.63±0.29）年，男女比例33：32。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[3，4]所有脑出血患者，均昏迷，均呈现胸闷、胸痛。排除恶性肿瘤患者，排除生存期低于一年患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除自身免疫缺陷综合征患者。
1.2护理方法 两组均采取溶栓治疗，对患者进行健康教育，让患者合理饮食，并提醒家属辅之以主动运动或者被动运动，告知患者应戒烟戒酒，穿衣宽松，定期更换衣物，避免下肢多次穿刺。
观察组在此基础上行综合性护理：（1）术后2小时，待患者清醒后，引导患者深呼吸10次，随后指导其进行踝关节运动，先进行踝关节外旋、内收、被动拓屈，每次的运动时间为15min，一天进行2次；（2）为患者按摩股二头肌、股四头肌及臀大肌，由远端向近端按摩，每次按摩20min，早中晚各一次；（3）如果患者昏迷，可由护士帮助患者进行被动运动，也可让家属协助完成，每侧肢体按摩5min，一天按摩3次。
1.3护理评价 观察术后第1天、7、14天的双下肢血流平均速度、血流峰速度，观察组是否出现下肢肿胀、下肢深静脉血栓及肺栓塞，比较其发生率。
1.4统计学方法 数据分析用SPSS18.0系统；计量（`x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 两组双下肢血流速度 护理前，两组双下肢血流速度无明显区别；护理后，观察组双下肢血流平均速度、血流峰速度均较对照组快，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表 1：
3讨论
脑出血是各大医院频繁报道的急性心脑血管病，导致其病发的原因众多，遗传、环境、生活习惯、高血压等慢性病均是导致此病发生的原因，在临床上的发病率极高，致死率也较高。权威数据显示，脑出血患者多数会昏迷，且换米患者如果不给于及时护理，可能会导致下肢深静脉血栓及肺栓塞，每年由于脑出血发生下肢深静脉血栓患者数量达2000万人次[5]。由于脑出血患者均表现为血管壁损伤，一定的手术治疗会舒张血管，从而导致血液流动速度较慢。而血液的高凝、血流速度较缓、血管壁损伤均可导致股深静脉、股浅静脉、小腿深静脉、股总静脉等下肢静脉血栓形成。因此，要对脑出血昏迷患者加强干预。徐蕾等[6]在研究中指出，给予患者以综合性护理，患者的双下肢静脉血流速度明显提高，且发生下肢深静脉血栓的几率降低。综合性护理，是通过分析患者病情，对脑出血昏迷患者进行患肢、肺部等进行锻炼，保证下肢血流通畅，避免肺栓塞。黄珍影等[7]也在研究中表明，脑出血昏迷患者采取综合性护理后，其发生下肢肿胀、肺栓塞的几率降低。笔者为进一步分析其效果，结果显示：护理后，观察组双下肢血流平均速度、血流峰速度均较对照组快，观察组不良反应发生率1.54%，较对照组13.85%低，这与黄珍影等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。
综上所述，综合性护理对脑出血昏迷患者安全可行，值得推广。
参考文献
[1]曹樱花，赵晓辉，王颖琪.预防性护理对高血压脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2012，9（23）：138-139.
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[3]苏雪晴，柏基香.空气波气压治疗在脑出血后昏迷患者预防下肢深静脉血栓中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2013，6（18）：118-118.
[4]高凤艳.脑出血患者下肢深静脉血栓的预防护理分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：259-260.
[5]叶雪花，杨志娟，魏职香.早期行双下肢气压波治疗对高血压脑出血患者预防下肢深静脉血栓的临床效果[J].中国实用医药，2017，12（19）：45-47.
[6]徐蕾，都娟，王冉冉，马进.浅论对进行手术的脑出血患者实施早期综合护理对预防其术后下肢深静脉血栓的效果[J].当代医药论丛，2016，14（4）：54-55.
[7]黄珍影，林芳芳，包章丽.浅析集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：223-225.
论文作者:唐芙蓉
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：下肢论文; 患者论文; 脑出血论文; 发生率论文; 静脉论文; 综合性论文; 速度论文; 《航空军医》2018年6期论文;