协和江北医院 湖北武汉 430000
【摘要】：目的：分析综合护理措施对高血压脑出血患者实施微创手术的护理效果。方法：选取2015年5月23日至2016年5月23日期间我院收治的120例高血压脑出血患者，将其随机化分组，两组各有60例，观察组和对照组分别采用综合护理干预和常规护理。结果：观察组患者的ADL I级率（76.67%）、满意度评分（96.33±2.18）分、Barthel评分（86.42±6.85）分均高于对照组（P＜0.05）。结论：对实施微创手术后的高血压脑出血患者实施综合护理措施，能够加快患者病情恢复速度。
【关键词】：综合护理措施；高血压脑出血；微创；护理
本文旨在探索综合护理措施对高血压脑出血患者的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
高血压脑出血患者为本次研究对象，共有120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例）和对照组（60例），实验患者均在2015年5月23日至2016年5月23日期间收治。入选标准：（1）患者均存在手术适应证，且顺利完成微创手术；（2）患者均了解本次实验目的、意义、方法；（3）患者均能够配合医务人员完成各项诊治工作。
观察组平均体质量（56.12±2.11）kg，平均年龄为（68.41±3.22）岁，男性有31例，女性有29例。
对照组平均体质量（56.31±2.59）kg，平均年龄为（68.76±3.53）岁，男性有32例，女性有28例。
两组高血压脑出血患者基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，为了保证患者睡眠质量，缓解患者心理压力，需避免光、声刺激，减少噪音刺激，保证病房舒适、安静、整洁，从而营造一个良好住院环境，让患者得到充分休息。
观察组采用综合护理措施，主要措施如下：
（1）基础护理：加强患者日常的尿管、呼吸道、口腔、皮肤护理，避免泌尿系统和口腔感染，且做好肢体按摩、叩背护理，保持动作轻柔，并叮嘱患者不可大幅度运动，以免发生血压增高和颅内压增高现象。
（2）心理疏导：教会患者放松疗法，并及时安慰、关心患者，促使患者感受到医务人员的热情，由于高血压脑出血患者特殊性病情，需为患者讲解微创手术优势、目的、重要性，且介绍以往治疗成功案例和相关疾病知识，确保患者能够积极配合医务人员完成护理工作，消除患者不良情绪，增强战胜疾病信心。
（3）导管护理：除了加强患者引流液性质、量、颜色的观察，还需做好相应导管的标识，且防止导管阻塞、受压、扭曲的发生，确保引流管的通畅性，常规情况下，脑室引流管需高于侧脑室平面10~15厘米，且在搬运患者时，需保持动作轻柔，防止颅内高压的发生，并需夹闭引流管。对于存在呕吐、头痛患者，需适当调节输液速度；对于引流不畅患者，需检查是否存在血块堵塞，且注射2万U尿激酶，从而溶解血块。
（4）康复指导：为了促使患者尽快回归社会，需树立康复信心，且尽可能在48~72小时内进行康复锻炼，主要分为三个步骤：①早期可保持康复卧位，进行被动运动；②尝试着进行主动运动；③待肢体功能逐渐好转后，便可实施轻微负重运动。保持着从简至复杂原则，尽可能减轻患者痛苦，提高患者交流能力，再结合音乐、图片、手势等方式，促使患者保持心情愉悦。
1.3观察指标
对比两组患者的ADL分级、满意度评分、Barthel评分。
ADL分级：I级：患者生活能力完全恢复；II级：患者能够独立生活，生活自理能力部分恢复；III级：患者需在别人帮助下行走；IV级：患者意识仍清晰，但只能够卧床。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组患者的满意度评分、Barthel评分均高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组患者的护理效果
3 讨论
高血压脑出血具有死亡率高、病残率高、病情进展迅速、发病急骤等特点，属于神经外科常见病，若干预不及时，可威胁患者生命安全，影响患者生活质量 [1]。目前以微创手术最为常用，其能够减轻对机体创伤性，降低临床死亡率和病残率，但手术仍属于创伤性操作，容易引起患者出现应激反应，因此需加强临床护理干预 [2~3]。
通过分析高血压脑出血患者临床特点后，我院实施了综合护理措施，其能够为患者提供一个舒适、温馨、安全的住院环境，加快患者恢复时间，改善预后。本次实验通过对患者实施基础护理、心理疏导、导管护理、康复指导，能够促进患者术后恢复，保证手术的顺利开展，改善患者焦虑、不安、紧张等情绪，降低致残率，提高患者生活质量，利于血肿的清除，降低手术风险性，影响整体恢复效果 [4~5]。
总而言之，综合护理干预具有全面性、科学性、针对性等特点，将其用于高血压脑出血患者中，能够提高患者生活质量，拉近彼此关系，提高患者满意度。
【参考文献】：
[1]丁再新,鲁静.优质护理在改良微创法治疗高血压脑出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):15-16.
[2]李艳民.高血压脑出血微创手术治疗患者实施综合护理服务的效果观察[J].中国农村卫生,2016,55(4):63-63.
[3]胡艳.沐舒坦治疗高血压脑出血微创术后肺部感染24例的疗效及护理干预[J].中国药业,2013,22(11):62-63.
[4]涂小林.软通道－微创介入治疗高血压脑出血术后的护理[J].航空航天医学杂志,2014,47(12):1737-1738.
[5]刘海霞.微创脑血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1385.
论文作者:邱利华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/18
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