张熟文
（云南省红河县疾病预防控制中心 云南 红河 654499）
【摘要】 目的：观察和分析影响老年糖尿病患者血糖的控制因素，并探讨相应的健康管理对策。方法：选取我县迤萨镇西山社区2014年1月至2015年1月基本公共卫生服务项目建档管理的老年糖尿病患者80例作为临床研究对象，对其服药情况和生活规律变化情况等进行调查和分析。结果：本组80例老年糖尿病患者血糖控制的影响因素包括：非医嘱用药9例（11.25%）；误信广告，采用“偏方”18例（22.50%）；害怕药物出现的不良反应6例（7.50%）；病情好转后未坚持用药11例（14.75%）；由于经济原因而没有继续用药7例（8.75%）；害怕会出现胰岛素注射“依赖性”31例（38.75%）；饮食控制不良33例（41.25%）；未坚持规律的运动锻炼23例（28.75%）；未定期监测血糖44例（55.00%）。结论：社区责任医师应根据老年糖尿病血糖控制的影响因素进行针对性健康管理干预，加强对患者的健康教育，以确保患者血糖达到理想状态。
【关键词】老年糖尿病；血糖控制；影响因素；对策
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0099-01
近年来，随着我国城乡群众物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构都发生了非常大的变化，糖尿病的发病率亦在逐年上升。另外，随着我国社会老龄化程度的加剧，糖尿病在老年人群中的发病率也越来越高，对老年人群的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[1]。因此，做好对老年糖尿病患者的血糖控制显得尤为重要。本次研究选取我县迤萨镇西山社区2014年1月至2015年1月基本公共卫生服务项目建档管理的老年糖尿病患者80例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1.一般资料及方法
1.1一般资料
本组选取我县迤萨镇西山社区2014年1月至2015年1月基本公共卫生服务项目建档管理的老年糖尿病患者80例作为临床研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的相关诊断标准[2]。本组80例患者中，男性患者34例，女性患者46例；年龄60～82岁，平均年龄68.34±4.78岁；病程4～13年，平均病程8.73±1.35年；空腹血糖范围为8.76～11.75mmol/L，餐后2h血糖范围为11.58～19.56mmol/L；其中有34例患者合并有程度不一的慢性或急性并发症。
1.2 研究方法
通过问卷调查的方法对本组80例老年糖尿病患者的血糖控制情况进行详细的调查，调查内容包括患者的药物服用情况、胰岛素注射情况、运动情况、疾病认知程度及社会支持系统等方面，其中药物服用情况主要包括药物的名称、用药方法、用药剂量、来源及用药时间等；胰岛素注射情况主要包括注射胰岛素的使用、保存及注射方法的掌握情况等；运动情况主要包括患者的运动量、运动方法、运动时间及运动过程中的注意事项等；疾病认知程度主要包括患者对疾病的性质、进程、预后及相关防治知识的认知情况等；社会支持系统主要包括来自患者工作单位、家庭及社区等方面的支持。
1.3 观察指标
观察和记录本组80例老年糖尿病患者血糖控制的影响因素，并进行相应的分析。
2.结果
从下表可以看出，本组80例老年糖尿病患者血糖控制的影响因素包括：非医嘱用药9例（11.25%）；误信广告，采用“偏方”18例（22.50%）；害怕药物出现的不良反应6例（7.50%）；病情好转后未坚持用药11例（13.75%）；由于经济原因而没有继续用药7例（8.75%）；害怕会出现胰岛素注射“依赖性”31例（38.75%）；饮食控制不良33例（41.25%）；未坚持规律的运动锻炼23例（28.75%）；未定期监测血糖44例（55.00%）。
3.讨论
社区责任医师在提供基本公共卫生服务过程中应向患者详细讲解疾病的相关知识和血糖监测及治疗的重要性，在提供年度体检和季度随访时要认真开展健康宣教工作，并对患者的遵医行为进行有效的监督[3]。社区责任医师要熟悉片区人群基本情况，特别要熟悉慢性病等重点人群的基本情况，包括家庭成员、经济收入、职业、生活环境、医保、病史、现存主要健康问题和治疗等情况，然后根据患者的个性化特点对患者采取针对性的健康教育，具体包括：①在开展年度体检和季度随访时面对面与患者交流，使患者了解和认知自已的病情，知道血糖监测和控制的重要性及控制方法等知识；②根据患者的体质、工种和疾病情况指导患者的饮食和运动锻炼方法；③发放糖尿病健康教育小册子，并通过播放电视录像的方式向患者介绍糖尿病的相关知识；④指导患者掌握如血糖监测、尿糖监测及胰岛素注射等技术；⑤开展随机教育模式，根据不同时期、不同患者、不同问题进行针对性的指导；⑥通过宣传画、图片及实物模型等方式宣传糖尿病相关知识；⑦积极组织患者互相交流，以促进患者间的互相学习和交流经验。此外，社区责任医师还应加强与患者的沟通和交流，构建良好的医患关系，培养患者形成良好的遵医行为，提高患者的健康管理依从性，提高患者的治疗信心，从而促进老年糖尿病患者的血糖控制达到理想的状态[4]。
综上所述，社区责任医师应根据老年糖尿病血糖控制的影响因素进行针对性健康管理干预，加强对患者的健康教育，以确保患者血糖达到理想状态。
【参考文献】
[1]程欣.血糖控制与糖尿病慢性并发症关系的循证研究[J].医学综述，2014，20（20）:3765-3767.
[2]肖海英，田慧，卢艳慧等.不同保健条件下老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影响因素分析[J].中华医学杂志，2014，94（2）：104-109.
[3]戴秀菊，杨金娟，方群等.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：58-59.
[4]韩晓菲，田慧，邵迎红等.老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影响因素的观察[J].中国糖尿病杂志，2013，21（5）：436-438.
论文作者:张熟文
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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