（1邯郸市曲周县中医院 河北邯郸 057250）（2中煤一公司岭北职工医院 河北邯郸 056003）（3邯郸市中心医院 河北邯郸 056000）
【摘要】目的：探究冠心病伴高血压患者接受平肝化痰祛瘀法治疗对其颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选取冠心病伴高血压患者100例，动态随机化法分组，对照组50例实施贝那普利、硝苯地平、硝酸异山梨酯片等药物治疗，实验组50例在对照组的基础上再接受平肝化痰祛瘀法治疗，分析两组治疗的结果。结果：实验组IMT、粥样斑块体积、粥样斑块面积均明显小于对照组（P<0.05）；实验组总有效率（94.00%）高于对照组总有效率（78.00%），P<0.05。结论：冠心病伴高血压患者接受平肝化痰祛瘀法治疗，对延缓其疾病的进展有着积极的意义。
【关键词】平肝化瘀祛痰；冠心病；高血压；颈动脉
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0103-02
冠心病和高血压均是慢性疾病，其中冠心病主要与患者的血脂异常、高血压、年龄、性别等有关，其中高血压是其主要的危险因素，患者的动脉壁弹性减弱、内膜中层厚度增加，使得患者的动脉粥样硬化不断的严重，加重患者的病情[1]。本文主要对冠心病伴高血压患者接受平肝化痰祛瘀法治疗对其颈动脉内膜中层厚度的影响作分析，如下文：
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取冠心病伴高血压患者100例，选取时间为2015年5月10日—2016年12月23日，动态随机化法分组，每组50例。实验组中，男女之比为30/20，年龄均值为（56.85±9.12）岁，病程均值为（9.86±2.30）年。对照组中，男女之比为28/22，年龄均值为（56.33±9.10）岁，病程均值为（9.75±2.31）年。本次研究已通过伦理委员会的批准，在患者签署知情同意书的条件下实施本次研究。两组冠心病伴高血压患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：硝酸异山梨酯片，口服，每天用药3次，每次剂量为10mg；阿司匹林，口服，每天用药3次，每次剂量为75mg；硝苯地平缓释片，口服，每天用药2次，每次剂量为20mg；盐酸贝那普利片，口服，每天用药1次，每次剂量为10mg；普伐他汀钙，口服，每天用药1次，每次剂量为20mg；若患者出现心绞痛发作，则接受硝酸甘油口服治疗。
实验组：在对照组西药治疗的基础上，实施平肝化痰祛瘀法治疗，主要的药物成分包括10克川牛膝、10克车前子、5克北山楂、10克泽兰、5克益母草、10克丹参、10克竹茹、20克茯苓、10克陈皮、10克半夏、10克夏枯草、15克珍珠母，若患者同时存在耳鸣、腰膝酸软，则加何首乌、桑寄生；若患者存在心烦失眠、五心潮热，则加生龙齿、酸枣仁、知母、黄连；若患者存在神疲、气短乏力，则加五味子、麦冬、黄芪；若患者存在纳呆、脘闷、肢体困重、苔白厚腻，则加佩兰、藿香、白豆蔻、苍术。将以上药物制成合剂，每剂为100ml，患者每天用药2次，每次为100ml。
所有冠心病伴高血压患者均接受以上治疗时间为12周。
1.3 观察指标
对两组冠心病伴高血压患者治疗后的IMT、粥样斑块体积、粥样斑块面积等进行观察分析，采用彩色多普勒超声对患者的颈动脉内膜斑块、中层厚度检测检测，若IMT在0.9mm及以上，则为内膜中层增厚，以颈动脉斑块的厚度、长度、宽度来对其体积和面积进行计算。
同时对比2组治疗疗效的差异性，对患者的脉象、舌苔、舌质、肢体麻木、口唇紫青、头如裹、头痛、头晕、心绞痛、血压等主症状和次症状进行评价，以半定量法进行计分。分为重、中、轻、正常这4个等级，显效：患者的体征、症状明显改善，其症候积分减少在70%及以上；有效：患者的体征、症状好转，其症候积分减少在30%及以上，在70%以下；无效：患者的体征、症状无改善或加重，其症候积分减少低于30%。以显效率+有效率作为总有效率。
1.4 数据处理
采用SPSS 22.0软件，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 IMT、粥样斑块体积、粥样斑块面积
实验组IMT、粥样斑块体积、粥样斑块面积均明显小于对照组（P＜0.05）。如表1：
3.讨论
心脑血管疾病已经是威胁人类生命健康的主要疾病之一，其中颈动脉粥样硬化是导致患者出现全身动脉粥样硬化性疾病的初始病变，IMT（颈动脉内膜中层厚度）增厚是对心血管疾病患者患病率和死亡率进行预测的一种独立危险因素，能够作为患者早期AS（动脉粥样硬化）的观察指标[2]。
中医在心血管疾病患者中应用，具有独特的优势。本文中为冠心病伴高血压患者实施平肝化痰祛瘀法治疗，可起到较好效果，其主要的作用机制为a:将血管内皮细胞中的NO含量提高，使得血浆内皮素水平降低，对内皮功能进行改善；b:将颈动脉血流量增加；c:可起到较好的抗氧自由基作用；d:降低VLDL（极低密度脂蛋白）的合成，促进其更好的分解，使得HDL含量提高[3]；e:具有钙通道阻滞剂的作用，将血管细胞增生的速度减缓，延缓血管细胞的坏死以及血管细胞的凋亡；f:对炎症因子水平进行控制，将机体应激反应降低，对颈动脉IMT厚度增加进行防止或逆转，对患者疾病的进展进行控制[4]。
综上所述，平肝化痰祛瘀法在冠心病伴高血压患者疾病治疗中应用，可以有效对患者的心绞痛、头晕等症状进行改善，降低患者的颈动脉内膜中层厚度以及斑块体积，更好改善患者的预后，应用价值较高。
【参考文献】
[1]晏光复,韩德军,吕仕超,等.老年高血压与中青年高血压中医治法及用药规律文献研究[J].中医杂志,2017,58(14):1232-1236.
[2]李鲁钦.基于数据挖掘的张德英教授治疗高血压病经验研究[D].河北医科大学,2014.
[3]叶靖.刘德桓教授学术思想及瘀浊清颗粒对高血压患者平滑指数、谷峰比值与临床疗效的影响[D].福建中医药大学,2015.
[4]柳翼.史载祥学术思想和临床经验及升陷祛瘀法治疗经皮冠状动脉介入术后心绞痛临床研究[D].中国中医科学院,2016.
论文作者:韩新献1,鲁红岩1,康延雨1,韩蕙2,韩新峰3
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
标签：患者论文; 冠心病论文; 高血压患者论文; 内膜论文; 粥样论文; 厚度论文; 中层论文; 《心理医生》2018年3期论文;