[关键词] 美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；治疗
[Abstract] objective: to analyze the therapeutic effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart failure. Methods: the control group was treated with conventional therapy, including angiotensin converting enzyme inhibitors, cardiac stimulants and diuretics. The observation group received the combined treatment of metoprolol and trimetazidine to observe the clinical treatment effect of the patients in the two groups, as well as the cardiac function indicators and plasma BNP level of the patients in the two groups. Results: after different clinical methods, the effective rate of treatment in the observation group was 96.15%, and the effective rate of treatment in the control group was 69.23%. The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the cardiac function index and plasma BNP level in the observation group were significantly improved. The observation group was superior to the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the combined application of metoprolol and trimetazidine in the treatment of coronary heart failure can effectively improve cardiac function indicators and plasma BNP level, which has clinical application value.
[Keywords] metoprolol; Trimetazidine; Coronary heart failure; treatment
对于冠心病心力衰竭患者，往往会存在冠状动脉粥样硬化现象，随着病情的发展，会出现血管腔狭窄问题，甚至直接造成血管堵塞，严重威胁着患者的生命健康。在本研究中，在2018年1月-2019年6月，对本院52例患者，经过使用美托洛尔和曲美他嗪联合治疗方法，取得了良好的临床效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月-2019年6月之间，我院收治了52例冠心病心力衰竭患者，采用随机划分方式，将患者分为观察组与对照组，每组患者组均26例，在观察组中，男13例，女13例，年龄在45-75岁之间，平均年龄为(55.24±4.22)岁。在对照组中，男14例，女12例，年龄在44-76岁之间，平均年龄为(53.62±6.41)岁。两组患者在一般资料方面没有显著差异，无统计学意义(P＞0.05）。
1.2方法
在对照组中，对患者采用常规的治疗方法，主要包括：使用血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂以及利尿剂等药物。
在观察组中，对患者实施的治疗方式为：美托洛尔与曲美他嗪的联合应用，美托洛尔的服用方式为：初始剂量为13.5mg，2次/d，根据患者的病情情况，合理调整药物剂量，每天的总剂量不能超过100mg，2次/d。曲美他嗓的服用方式为，每次20mg，3次/d，连续治疗3个月。
1.3观察指标
观察患者的收缩压（SYP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左心室收缩末期内径（LVFSID）、左心室射血分数（LVFF）、左心室舒张末期内径（LVFIT）等指标。
1.4统计学处理
在本实验中，数据应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料用±s标准差表示，应用t检验，计数资料用(%)表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床治疗效果
两组患者经过不同的临床方法之后，观察组治疗有效率为96.15%，对照组的治疗有效率为69.23%，观察组明显高于对照组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。
3讨论
对于冠心病这种疾病，其主要的发病原因就是患者存在冠状动脉狭窄问题，进而引起了心肌缺血以及供氧不足，这种疾病是缺血性心肌病的一种。冠心病心力衰竭的诱发因素比较多，常见的有血脂异常，以及高血压病等。如今，在社会的快速发展下，人们的生活压力比较大，还承受着较大的工作压力，所以，不少人会养饮食习惯和生活习惯都不是十分健康，在一定程度上，会导致肥胖以及高脂血现象的出现，对于这类人群，很容易患上冠心病【1】。
在治疗冠心病心力衰竭的时候，美托洛尔是经常应用的β受体阻滞剂，在该药物使用下，可以对β1受体进行选择性阻断，防止儿茶酚胺的过量分泌，否则额，会对体液免疫以及机体细胞带来一定的损害，还会减少心肌耗氧量，帮助患者保持正常的心脏功能，满足心肌的供血量需求【2】。不仅如此，在该药物的应用下，还可以调节交感神经以及副交感神经功能，改善心率的变异情况，进而减少了碎死发生率。美托洛尔可以对β受体进行有效上调，让正性肌力对相关治疗药物具有较强的敏感性，从而增强心脏收缩功能【3】。在口服美托洛尔之后，该药物的吸收率可以达到90.00%以上，见效比较快，经过肝脏代谢，可以将该药物代谢掉96.00%左右，美托洛尔的生物利用率可以达到60%左右，可以维持较长时间的药效，患者可以长期使用该种药物。对于曲美他嗓这种药物来说，属于呱嗓类药物一种的衍生物，能够对肾上腺素、加压素等发挥较强的抵抗作用，针对线粒体，可以满足其能量代谢需求，提升患者的心肌功能【4】。不仅如此，曲美他嗓不会对心肌细胞的血液供应、血流动力学等造成不良的影响，能够直接应用在心肌组织上，还会对心肌葡萄糖的代谢水平进行提升，控制心肌缺氧、缺血现象【5】。除此之外，曲美他嗓可以让细胞环境处于比较稳定的状态，避免肌细胞的溶解，进而对心肌细胞提供一定的保护作用。经过这两种药物的联用使用，可以发挥协同功效，进而取得较满意的临床治疗效果【6】。
在本次研究中，经过不同的临床方法之后，观察组治疗有效率为96.15%，对照组的治疗有效率为69.23%，观察组明显高于对照组，观察组的心脏功能指标以及血浆BNP水平得到了明显改善，观察组优于对照组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，对冠心病心力衰竭进行临床治疗中，经过美托洛尔、曲美他嗪的联合应用，可以有效缓解临床症状，取得了较好的治疗效果好，有效改善了患者的心脏功能的相关指标以及血浆BNP水平。
参考文献：
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[6]李伟.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2019(15):43+46.
论文作者:侯晋
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
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