广西省防城港市上思县妇幼保健院 535599
【摘 要】目的 分析对妊娠剧吐患者联合应用心理干预和饮食护理的临床护理效果。方法 随机选取我院2014~2016年的83例妊娠剧吐患者，分为对照组和观察组，观察组47例，对照组36例，对照组行常规护理加施饮食护理，观察组基于对照组再加施心理护理，观察记录2组患者的呕吐缓解情况与护理依从性。结果 观察组的呕吐缓解率与护理依从率明显优于对照组，2组差异比较均具有统计学意义（p<0.05）。结论 心理、饮食护理相结合可以明显改善患者的妊娠剧吐症状，是一种有效科学的护理方式。
【关键词】妊娠剧吐；心理护理；饮食护理
妊娠早期常见的一种综合征是妊娠剧吐，发病为0.4%~2%，临床治疗发现[1]大约有55%~87%的妇女都会出现妊娠剧吐症状，妊娠剧吐的临床症状主要表现呕吐、恶心、无法进食、体重下降等，对胎儿的生长发育造成不良影响。因此临床中需采用及时有效的护理方案缓解妊娠剧吐症状，本文主要分析对妊娠剧吐患者联合应用心理干预和饮食护理的临床护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014~2016年的83例妊娠剧吐患者，分为对照组和观察组，对照组36例，年龄23~32岁，平均年龄（27.5±3.1）岁，孕周6~18周，平均孕周（12.2±2.3）周；观察组47例，年龄22~34岁，平均年龄（28.2±2.8）岁，孕周8~19周，平均孕周（13.5±1.6）周。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2病例选取标准
本次研究所选患者均符合《妇产科学》[2]中关于妊娠剧吐的诊断标准。纳入标准：严重呕吐和恶心史或临床表现，尿酮体显阳性，肝功能、电解质异常等症状。排除标准：神经系统和消化系统疾病、家族遗传病及精神疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组。常规治疗方式为常规静滴药物，保持患者每日尿量＞1000mL，输液中适量加入维生素B6、维生素C和氯化钾。除此以外加施饮食护理，建议患者少食多餐，饮食搭配营养丰富，食物忌刺激油腻辛辣，保证可口清淡、易消化，多食用水果防止便秘。
1.3.2观察组。基于对照组由专业护理人员对患者加施心理护理（入院当日1次，次日1次，后1次/2d）。（1）患者都希望小孩身体健康，心理干预时可以此作为切入点，让患者明白妊娠期间孕体的饮食营养直接关系到胎儿的健康，引起患者重视，进而主动配合饮食干预；（2）配合患者做B超检查，由专业医生就B超检查结果向患者详细介绍胎儿的生长发育情况，彻底打消患者对胎儿健康的担心；（3）对患者尤其是初产妇的不安、焦虑等不良情绪，多和患者进行沟通，沟通时注意与患者进行手拉手等肢体接触，沟通语言要亲和，禁止命令、说教口吻，以患者朋友而不是医生护士身份与患者交流，让患者知道妊娠剧吐不是疾病，只是一种正常的生理现象，减轻患者的心理压力，从而提高患者的护理依从性；（4）适时播放舒缓音乐，保持患者心情愉悦，指导家属多与患者一起看婴儿画报，观看婴儿电影，进行育婴体验。
1.4观察指标及疗效评价标准
1.4.1 2组患者第4、7天呕吐缓解状况。完全缓解：停止呕吐；基本缓解：呕吐减少次数＞25%；未缓解：呕吐减少次数＜25%。
1.4.2护理依从性。完全依从：完全听从医嘱进行治疗；部分依从：会听从部分医嘱进行治疗，但治疗过程中仍会有自己意愿；完全不依从：治疗过程中完全不听从医嘱，只遵循自己意愿。
1.5 统计学方法
本次研究得出的完整数据的处理由SPSS13.0统计学软件完成，计数资料以%表示，2组患者呕吐缓解情况和护理依从性采用χ2检验，结果以p＜0.05表示统计学意义。
2结果
2.1比较2组患者第4、7天的缓解率
3讨论
现代社会的医学模式发展方向是“生物-心理-社会”，临床报道证明[3]患者生理与心理因素共同导致妊娠剧吐症状的发生。临床中应该从生物、心理以及社会等多个方面探讨如何预防与治疗妊娠剧吐疾病。大约有55%~87%孕妇在怀孕期间出现妊娠剧吐症状，及早发现并采取治疗措施可以降低对患者身体健康的影响，若症状发生初期未引起患者及其家属重视则可能致使患者流产甚至威胁患者生命，从而给患者和其家属带来无法抹去的伤害。目前尚不能明确妊娠剧吐疾病的发病机制，临床认为[4]主要发病因素是患者妊娠后缺乏维生素B6、HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平升高、甲状腺功能表现异常，同时孕妇精神过于紧张、经济条件差、情绪不稳定也更容易出现妊娠剧吐现象。妊娠剧吐患者主要表现严重呕吐、食欲不振等临床症状，因此妊娠剧吐患者多处于饥饿状态，从而导致患者体内水电解质被诱发紊乱，脂肪代谢的中间产物大量聚集，最后出现在酮体尿，致使患者代谢性酸中毒，病情严重者会心律失常甚至死亡。
本文对妊娠剧吐患者联合应用心理干预和饮食护理，分析其临床护理效果。对妊娠剧吐患者实施心理干预与饮食护理后，观察记录第4天和第7天患者的呕吐缓解率，结果显示观察组与对照组的差异比较具有统计学意义（p＜0.05），说明对妊娠剧吐患者结合心理干预和饮食护理能有效缓解患者的呕吐症状，提高临床治疗效果。饮食护理作为非侵入性的治疗方式科学有效，不仅节省了药物治疗的昂贵费用，也能减少临床药物的治疗时间，帮助患者及家属有效改善饮食，掌握妊娠剧吐应对方法，防止症状复发；心理护理则从根本上消除患者的不良情绪，提高患者的治疗信心和依从性，促使治疗和护理效果良好[5]。
总而言之，对妊娠剧吐患者联合行心理干预和饮食护理的根本目的是让孕妇情绪稳定、心情愉悦，保证胎儿能够正常生长发育[6]。临床实践证明该双重护理方式能让患者体质量增加，提高患者和其家庭的幸福度，应该在临床治疗中广泛应用。
参考文献：
[1] 吴丽芳.心理干预联合饮食护理对妊娠剧吐的治疗效果[J].中国校医，2012，26（2）：133-134.
[2] 郑怀美，苏应宽.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1985：268～274
[3] 曲欣青，李萍.心理干预对妊娠剧吐患者的影响[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1785.
[4] 冯玉珠，罗丽霞，梁珍等.心理干预在妊娠剧吐治疗中的效果观察[J].右江医学，2010，38（5）：581-582.
[5] 王国芬，农红映.妊娠剧吐孕妇心理因素及心理干预效果评价[J].临床医学，2011，31（1）：124-125.
[6] 徐沛凤.心理干预联合饮食护理在妊娠剧吐治疗中的效果观察[J].中外医学研究，2014，12（11）：93-93，94.
论文作者:苏丽红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
标签：患者论文; 心理论文; 饮食论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 胎儿论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;